芪杞固本汤治疗慢性肠炎的临床观察

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1、芪杞固本汤治疗慢性肠炎的临床观察芪杞固本汤治疗慢性肠炎的临床观察胡海平肖南辉职雁雄湖南中医药大学第一附属医院肛肠科，湖南长沙410007[摘要]目的探讨观察芪杞固本汤治疗湿热型及气虚型慢性肠炎的临床疗效。方法将2012年1—12月在该院治疗的慢性肠炎患者分为对照组和治疗组，治疗组予以芪杞固本汤加减口服并保留灌肠治疗，对照组予以结肠宁保留灌肠治疗，对两组治疗效果进行观察。随访6个月。结果疗效方面，治疗组疗效显著优于对照组，6个月后复发率治疗组明显低于对照组，组间差异有统计学意义。结论芪杞固本汤治疗慢性肠炎疗

2、效显著、复发率较低，是治疗慢性肠炎的有效方法。关键词芪杞固本汤；慢性肠炎；治疗[中图分类号]R259[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）02（a）－0115-02[作者简介]胡海平（1979-），男，江苏扬州人，硕士，主治医师，主要从事肛肠临床工作。慢性肠炎的发病部位主要在直肠和乙状结肠，一般泛指肠道的慢性炎症性疾病。其发病机制多为细菌、病菌、霉菌等微生物感染，也有可能是过敏或变态反应所致。属中医学泄泻、痢疾范畴，乃由脾虚失运，湿浊内生，湿郁化热，湿热蕴结所致，多为虚实夹杂之证。其临

3、床表现为反复发作的腹痛、腹泻，大便次数增多及大便带有黏液等，病程较长，均在3个月以上。临床上中医药治疗慢性肠炎有很好的疗效，而西医治疗效果欠佳。为了探讨观察芪杞固本汤治疗湿热型及气虚型慢性肠炎的临床疗效，该研究选择2012年1—12月在该院接受治疗的慢性肠炎患者100例为研究对象，分别采用中药和西药治疗，观察临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的100例慢性肠炎患者，随机分为两组。治疗组50例，男28例，女22例；年龄32～66岁，平均（45.2±2.56）岁。对照组50例，男24

4、例，女26例；年龄30～68岁，平均（44.1±3.01）岁。病程在4个月～9年，平均（3.77±1.62）年。1.2诊断及排除标准①消化道症状：反复发作的腹痛、腹胀、腹泻，特别是遇冷、进食油腻食物或情绪波动及劳累后更甚；大便次数增加，肛门下坠，大便不爽；慢性肠炎急性发作时，会出现高热、腹部绞痛，恶心呕吐，大便急迫如水或者黏冻血便。②全身表现为慢性消耗症状：面色发黄，精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷，炎症急性发作期还会出现脱水、酸中毒，甚至可能出现休克等。③纤维结肠镜下可见肠道有明显的炎性反应。④患

5、有其他特异性肠道疾病如肠结核、肠道肿瘤者排除[1]。1.3治疗方法治疗组采用芪杞固本汤加减，同时进行汤药的口服与保留灌肠治疗，方药组成：黄芪30g、枸杞30g、防风10g、白术10g、生地黄10g、丹皮10g、陈皮10g、白芷8g、升麻6g、乌梅10g、诃子10g、槐花10g、地榆10g。对于湿热型，加白豆蔻10g、薏苡仁12g、泽泻10g、石菖蒲10g、滑石15g、竹茹12g、栀子12g、黄柏10g；对于气虚型，则加茯苓15g、薏苡仁12g、苍术g、山药12g、莲子12g、芡实12g、菟丝子10g、补骨

6、脂12g、益智仁12g。以上诸药口服剂水煎服，1剂/d，早晚2次分服；灌肠剂加水600mL，煎至200mL，用消毒纱布过滤后进行保留灌肠，睡前1次/d。10d为1个疗程，根据病程轻重，治疗2~4个疗程。对照组予以结肠宁保留灌肠，1次/d，10d为1个疗程，根据病情需要治疗2~4个疗程。1.4疗效评定标准依据国家中医药管理局有关《中医病证诊断疗效标准》制定[2]治愈：自觉症状消失，饮食、大便正常，肠镜检查无明显肠炎病理现象；显效：自觉症状消失，但相关检查仍有结肠炎病理征存在；有效：自觉症状明显减轻，但每有反

7、复，且检查病理征无明显改变者；无效：症状无改善或有改善但不明显，且反复性较大者。1.5统计方法应用SPSS16．0软件对数进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；四格表出现1≤T5时，采用校正χ2检验；R×C列联表当有超过1/5的格子T5或出现T1时，采用Fisher确切概率法。2结果2.1疗效比较治疗组与对照组疗效比较，治疗组总有效率要高于对照组，采用χ2检验，差异有统计学意义(P0.05)，见表1。2.2复发率比较随访半年，治疗组与对

8、照组复发率比较，治疗组显著低于对照组，采用χ2检验，差异有统计学意义（P0.05），见表2.3讨论慢性肠炎起病缓慢，病因、病程复杂。患者症状有持续不缓解，或活动与静止交替的特点。由于该病病因复杂，故在常规西医治疗效果并不理想，用药后仅能使症状缓解，病情减轻，但停药后特别容易复发[3]。慢性肠炎在祖国医学中属“泄泻”、“濡泄”、“餮泻”、“痢疾”等范畴。其病机以湿热困脾与脾虚失运为主[4-5]，有“湿胜则濡泄”，“泄泻不离湿”之