运用pdca方法提高分级_护理落实率

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1、word格式可编辑运用PDCA循环管理方法提高分级护理落实率分级护理制度是重要的护理核心制度之一，为提高我科分级护理质量，更加合理的优化人力物力资源配置，提高病人满意度，我科自xxxx年xx月至xxxx年x月开展“提高分级护理落实率”的PDCA质量改进项目。这个循环包括质量保证系统活动必须经历的四个阶段八个步骤,不停地周而复始。一、制定计划（图1计划拟定甘特图）时间阶段开始时间耗费天数完成时间P现状把握5月1日456月14日目标设定6月15日76月21日D根因分析6月22日96月30日对策拟定及实施7月1日628月1日C效果确认9月1

2、日79月7日A检讨与改进9月8日149月21日标准化9月22日99月30日专业资料整理word格式可编辑P阶段一、现状调查1、调查我科2015年5月、6月分级护理落实情况，分级护理人数如下表：2、2015年5月每周一次对分级护理的落实进行检查，统计情况如下：项目检查内容缺陷合计专业资料整理word格式可编辑例数病人管理1、护理级别与病人病情及生活自理能力、医嘱、一览表及床头标识相符15502、入院24小时ADL评估率≥100%153、按照护理级别巡视病房，观察病情及时04、依据自理能力落实生活照顾，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者

3、105、在患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施10床单元管理1、病房管理有序，按要求落实晨、午及晚间护理342、床头柜清洁、整齐；床下物品规范放置；13、床铺整洁、干燥、无杂物，污染随时更换；一般情况每周更换1次0生活1、面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无异味；必要时涂润肤乳，口唇干裂者应涂防护液，03专业资料整理word格式可编辑护理2、病人穿着患服，衣裤整洁、干燥，指/趾甲平整，无污垢13、长期卧床病人，护士根据病情及病人需求进行床上温水擦浴，每周1次头发护理。2排泄护理1、协助卧床病人床上使用便器，失禁病人遵医

4、嘱采取相应措施；002、留置尿管病人，保持会阴部皮肤清洁，每天用碘伏擦洗尿道口03、尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液04、管道标示注明置管时间、尿袋更换时间等；0饮食护理1、护士掌握患者适宜的饮食并指导，切实落实治疗饮食262、餐前评估：患者病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等，有无餐前、餐中用药33、护士指导病人订餐，帮助/协助患者进食/水1专业资料整理word格式可编辑4、关心手术、特检病人肠道准备，合理安排进食时间0合计63632、调查结果,：2015年5月份分级护理落实缺陷例数饼状

5、图：注：分级护理落实缺陷主要集中在病人管理方面。二目标设定：改进前分级护理落实率为65%，设定目标为改进后分级护理落实率比率持续上升，最终达到医院质量管理目标基础护理达标率≥95%。三根因分析：通过上图所示的缺陷，我科对其进行根因分析讨论，原因如下：（下图为缺陷发生的根因分析鱼骨图）依从性低管床多工作太忙人的因素专业资料整理word格式可编辑责任心不强知识缺乏护士因素医生因素分级护理落实不到位工作忙，不到位培训少未培训依从性第个别病人不配合无专人管理缺少隐私保护措施医护缺乏有效沟通无量化考核标准人员不足流程不规范其他病区病人流动性大管

6、理不规范方法环境导致分级护理未落实的缺陷例数总和为63项，通过对缺陷进行根因分析，统计得缺陷原因总频数为97例，主要原因如下：（下表缺陷要因查检表）导致分级护理未落实的要因例数百分比累计百分比%医生、护士对标准不熟悉282929管理不规范232453缺乏隐私保护措施171871工作流程不规范141485专业资料整理word格式可编辑医护缺乏配合8893人员不足77100如上图所示,造成分级护理未落实的主要原因为：（一）医生、护士对标准不熟（二）管理不规范（三）缺乏隐私保护措施（四）工作流程不规范D阶段四，拟定措施并实施（一）医生、护士

7、对标准不熟1、医护士对标准不熟悉：对医生和护士进行分级护理专项培训，并考核；2、制作分级护理制度标准展示牌在病区展示；专业资料整理word格式可编辑3、在医生办公桌上贴分级护理标准小卡片（一）管理不规范：1、成立分级护理专项检查小组，由护士长主控，抽调一名二级质控员专管分级护理二级质控，二级质控每周检查一次，护士长每月检查一次，并作总结分析。P专业资料整理word格式可编辑2、对医生正确落实分级护理工作进行检查，由医疗质量质控员进行督导。3、医护配合完成分级护理工作，将分级护理督导检查的内容及时反馈给全科实时改进。4、护士长、医疗质控

8、员和护理二级质控加强督导检查。5、护士每天准时对病人ADL进行评分，如有特殊及时反馈给医生；医生每日查看所管患者自理能力情况，根据患者实际情况更改护理级别。（三）缺乏隐私保护措施病区缺乏保护患者隐私设施，向相关部门反馈，