妇科8887精品医学ppt课件

《妇科8887精品医学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、《针灸学》第七章第三节妇儿科病证妇人生理：妇人以血为本，经水为血所化；肝藏血，脾统血，肾藏精，精化血；肾主宰生长发育、生殖功能。《素问.上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，月事以时下，故有子。”冲脉起胞中，前行并行足少阴经上，受先天肾气资助，其又与足阳明会与气街，受后天水谷精微供养，人身先天之气与后天精气皆会于冲脉，故有“十二经之海”、“血海”之称。任脉有“妊养”、“担任”之意，主一身之阴。凡精、血、津液都属任脉总司。月经不调月经不调是指月经的周期、经色、经量、经质出现异常改变，它包括月经先期、月经

2、后期、月经先后无定期。所谓月经先期指月经周期提前1周以上者，又称经早；月经后期指月经周期推迟1周以上者，又称经迟；连续2次以上月经周期或先或后者，为月经先后无定期，又称经乱。【病因病机】月经多与肾、肝、脾有密切关系，肾气旺盛，肝脾调和，冲任脉盛，则经血按时而下。【辨证】1．根据月经的期、量、色、质辨寒热虚实2．根据全身兼症综合分析病机【治疗】基本治疗（1）经早治法：清热调经。以任脉及足太阴经穴为主。主穴：关元三阴交血海随证配穴：实热证者，加太冲或行间；虚热证者，加太溪；气虚证者，加足三里、脾俞；月经过多者，加隐白；腰骶疼痛

3、者，加肾俞、次髎。（2）经迟治法：温经散寒，和血调经。以任脉及足太阴、足阳明经穴为主。主穴：气海三阴交归来随证配穴：寒实证者，加子宫；虚寒证者，加命门、腰阳关。（3）月经先后无定期治法：疏肝益肾，调理冲任。以任脉及足太阴经穴为主。主穴：关元三阴交肝俞随证配穴：肝郁者，加期门、太冲；肾虚者，加肾俞、太溪；胸胁胀痛者，加膻中、内关。其他治疗【经验介绍】【附注】【小结】【思考题】月经不调包括几种类型？它们的治法、主方、方义及配穴如何？痛经妇女行经期间或行经前后，出现周期性小腹或腰骶部疼痛或胀痛，甚则剧痛难忍，甚或恶心呕吐等，称为

4、“痛经”。【病因病机】【辨证】根据病因、痛势、腹诊、经血等情况辨别虚实。【治疗】基本治疗（1）实证治法：行气散寒，通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主。主穴：三阴交中极次髎随证配穴：寒凝者，加归来、地机；气滞者，加太冲；腹胀者，加天枢、气穴；胁痛者，加阳陵泉、光明；胸闷者，加内关。（2）虚证治法：调补气血，温养冲任。以足太阴、足阳明经穴为主。主穴：三阴交足三里气海配穴：气血亏虚者，加脾俞、胃俞；肝肾不足者，加太溪、肝俞、肾俞；头晕耳鸣者，加悬钟。其他治疗临床上，痛经发作时多见实证，故治疗当用泻法，旨在通经止痛为主。非发作期，证

5、型多样，当随证而治。痛经发作时，选穴宜少而精，有时单穴即可。针刺操作应反复行针，并长时间留针，获效后还可在主要穴位加用皮内针或在耳穴埋丸，以延长刺激，增强疗效。痛经一般在月经前一周即应开始治疗，每天1次，直到行经后为止。虚证以补益与通调相结合，治疗重在温养。气血不足者从调理脾胃入手，调补气血；肾虚者温通下焦，选用任脉小腹部穴、脾胃经穴为主，肾虚酌加补肾穴位。针刺用补法，并可用灸。可在关元、气海穴施温和灸或温针灸。非发作期也可用艾炷隔姜灸，每次5～7壮。【经验介绍】【附注】【小结】【思考题】痛经的针灸治法、主方、方义及配穴如

6、何？胎位不正1．正常胎位：胎位是指胎儿先露的指定部位与母体骨盆前、后、左、右的关系，正常胎位多为枕前位。2．胎位不正的含义：妊娠30周后经产前检查发现臀位、横位、枕后位、颜面位等谓之胎位不正。其中以臀位为常见。胎位不正如不纠正，分娩时可造成难产。【病因病机】妇人以血为本，孕妇气血充沛、气机通畅则胎位正常；若孕妇体虚，正气不足，无力安正胎位，或孕妇情志抑郁，气机不畅，也可使胎位难以回转成正位。【治疗】1．调节足少阴之气为治疗原则妇人以血为本，孕妇气血充沛、气机通畅则胎位正常，肾藏精，包含肾阴肾阳，肾的功能正常则气顺血和，胎正

7、产顺。至阴是足太阳经井穴，与足少阴经相连，具有疏通经络、调整阴阳、纠正胎位的功能。2．艾灸为主的治疗方法临床用针灸矫正胎位最常用的方法是艾灸至阴穴，或用艾条灸，也可用艾炷灸。除此也可用针刺法、氦一氖激光穴位照射等。艾炷灸：用黄豆大艾炷放置于双侧至阴穴，燃至局部有灼热感，即除去艾灰，每次灸7～9壮。针刺法：取双侧三阴交、至阴。三阴交进针0．8～1寸，力求针感循经上传。至阴穴刺o．3寸。留针20min，每日1次，6次为全疗程。也可加用电针，电针接在双侧至阴穴上，通电20～30min。氦—氖激光穴位照射：常用至阴穴，医用激光器功

8、率5mw，直接照射穴位，每侧5～8min，每日1次，3～5次为1疗程。3．注意针灸治疗时机：妊娠7～8个月（30～32妊娠周）是转胎的最佳时机，此时孕妇羊水较多，胎头没有固定，有一定活动度。8个月后，儿头固定，胎儿部分入盆，则会影响疗效。过早矫正，胎儿活动度大，还有可能复发。复发率一般在10．1％，如果