利培酮临床教学ppt课件

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1、精神分裂症急性期疗效及其对长期结局的意义，10种第二代抗精神病药物的效应大小P=2x10-8P=4x10-7P=2x10-12P=2x10-9P=0.03P=NSP=NSP=NSP=NSP=0.08-0.30-0.20-0.100.000.100.200.300.400.500.600.70氯氮平阿米舒必利利培酮奥氮平佐太平寿廷多阿力哌唑奎硫平齐哌西酮Remoxipride效应大小d有利于第二代药物有利于第一代药物美国共识专家组——精神分裂症急性期治疗问卷“请指出对于一个正常体重、正常血糖、血脂水平的

2、精神分裂症急性期年轻患者所采用的药物治疗方案的合理性。假设事先并不知道其原用抗精神病药物治疗及疗效情况，且患者目前未接受药物治疗。”阿立哌唑齐拉西酮喹硫平高效价第一代抗精神病药氯氮平利培酮奥氮平低效价第一代抗精神病药均数(标准差)123456789更多选择N95%可信区间阿立哌唑齐拉西酮喹硫平高效能第一代抗精神病药物低效能第一代抗精神病药物氯氮平25252525252525257.6(1.0)7.5(0.8)7.0(1.4)6.1(1.7)4.5(2.1)3.8(1.9)3.6(1.9)6.2(2.1)

3、利培酮奥氮平9=非常适合:首选7-8=一般适合:a常用的一线用药4-6=可以使用:有时候选择作为二线用药,如：更倾向于pt/fx,无一线药物/一线药物无效/一线药物不适用2-3=一般不适合:很少选用;1=非常不适合:从不选用WeidenPJetal.JClinPsychiatry.2007;68Suppl7:1-48精神分裂症急性期药物治疗——美国专家共识LiebermanJA,etal.JClinPsychiatry.1996;57(suppl11):68-71.BirchwoodM,etal.BrJ

4、Psychiatry.1998;172(suppl33):53-59.精神分裂症的病程及结局急性期(APA定义)首发患者慢性的急性恶化稳定患者的急性恶化目标：控制症状，考虑远期功能康复治疗目标和策略---《中国精神分裂症防治指南》目标缓解精神分裂症主要症状为恢复社会功能、回归社会作准备；预防自杀及防止危害社会的冲动行为的发生；将药物治疗带来的不良反应降到最低的程度。策略考虑全病程治疗；尽可能选用疗效确切、症状作用谱较为广泛、不良反应轻、便于长期治疗的抗精神病药物。利培酮口服液——24小时控制兴奋PANS

5、S总分、阳性症状积分和敌对/兴奋因素均显著改善口服利培酮组与肌注氟哌啶醇组组间比较无显著性差异性GlennWetal.JClinPsychiatry2004;65:386-434.缩略:PANSS=阳性和阴性症状量表.接受口服或肌注治疗患者的PANSS总分、阳性症状和敌对/兴奋因子分值的终点分值利培酮口服液——快速缓解阳性、阴性症状ThomasJRaedleretal.BMCPsychiatry2007,7:4患者PANSS阳性、阴性及精神病理学评分改善情况治疗时间0102030405060基线(n＝4

6、8)1天(n＝43)3天(n＝37)7天(n＝32)14天(n＝25)PANSS评分阳性症状评分阴性症状评分精神病理学评分利培酮口服液——精神科医生的高度评价MiroslavaJašović-Gašićetal.PsychiatriaDanubina,2005;Vol.17,No.3–4,pp191-6.恶化3%中度改善25%高度改善66%无改变6%精神科医生对精神障碍患者接受6个月利培酮口服液治疗后的临床评价APA指南——急性期可应用口服液治疗急性期如果采用口服药物治疗，可应用利培酮口服液，以快速、有

7、效控制急性期激越症状。APA2004.PracticeGuidelinefortheTreatmentofPatientswithSchizophrenia对以阳性症状为主患者的推荐用药---北美专家共识8.5(0.7)57100007.3(1.7)29712277.1(2.0)26771766.9(1.7)19722166.8(1.5)13643424.6(2.2)22149303.7(1.9)21130603.4(2.0)0926662.9(1.6)0026742.9(1.8)0426702.7(1

8、.7)24197795%可信区间最佳123456789%%%%复发患者口服利培酮口服阿立哌唑口服奥氮平口服齐哌西酮口服喹硫平肌注长效非经典抗精神病药口服高效价传统抗精神病药口服中等效价传统抗精神病药肌注长效传统抗精神病药口服低效价传统抗精神病药口服氯氮平首发患者口服利培酮口服阿立哌唑口服齐哌西酮口服奥氮平肌注长效非经典抗精神病药口服喹硫平口服氯氮平肌注长效传统抗精神病药口服高效价传统抗精神病药口服中等效价传统抗精神病药口服低效价传统抗精神病