双源ct冠状动脉成像与冠状动脉造影对照分析

《双源ct冠状动脉成像与冠状动脉造影对照分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、万方数据贵阳医学院2010届硕士研究生学位论文①DSCTCA②CAG图1--59岁CHD患者LAD狭窄的DSCTCA与CAG图像比较Fig．1Imagecomparisonofone59一yearsolderwithLADstenosisundergoneDSCTCAandCAG2．2统计四格表(见表5)，计算评价指标，DSCTCA诊断冠状动脉狭窄的SN为81．20％，SP为92．82％，PPV为87．1696，NPV为89．16％，AC为88．46％，DSCTCA诊断冠状动脉狭窄的SP和NPV比较高；行配对资料x2检验，P=O．243，DSCTCA和CAG显示冠状动脉狭窄的

2、差异无显著统计学意义。表5312支主要冠状动脉分支DSCTCA与CAG结果对照(支)Tab．5Comparisonof312coronarymainarterybranchesundergoneDSCTCAandCAG(branch)9万方数据贵阳医学院2010届硕士研究生学位论文讨论DSCTCA对冠状动脉狭窄的诊断价值虽然本次对照未对心率进行统计分析和控制，但有文献报道，与既往64层螺旋CT相比，DSCTCA受心率影响小，心率快的运动性伪影干扰明显减少，检查前不对心率进行控制，可清楚显示管径≥1．5mm的2--一3级冠状动脉分支及冠状动脉走行分布，图像优良率达N90．14％

3、n¨；由于临床上包括PCI和冠状动脉搭桥术(CoronaryArteryBypassGrafting，CABG)在内的血运重建术，一般是针对近段或中段直径较大的血管，很少干预远段或直径小于2mm的分支血管n2l，因此DSCTCA显示的血管基本能满足临床评价的需要。Hoffmann等研究发现，在心率50-～118次／min，DSCTCA可以良好显示绝大多数患者的冠状动脉节段，仅3％的患者图像质量不能满足诊断要求，除去因解剖变异或血管闭塞远端未见显示的节，段，总显示率都能够达到约99％口3；国内赵原等n33对64位患者的冠状动脉节段血管的研究发现，在较宽的心率范围内(56～112

4、次／min)，DSCTCA良好地显示了绝大多数患者心脏的冠状动脉情况，不具临床价值的节段仅占2．8％，且在快心率组中，>90次／min的患者中，不具临床价值的节段仅占6％，其余均获得清晰图像。王明亮等n∞对32例患者直径≥1．5mm的436个冠状动脉节段的两种检查对照研究显示，DSCTCA可以对431个冠状动脉节段进行评估，可评估率98．85％，DSCTCA发现冠状动脉狭窄的SN为99．17％，SP为97．43％，PPV为93．7％，NPV为99．67％，配对x2检验P值=0．077；Xu等n41对84例病人的244个冠状动脉节段进行DSCTCA和CAG后进行比较显示，DSC

5、TCA诊断冠状动脉狭窄的SN、SP、PPV、NPV分别达N97．2％，97．8％，92．2％，100％，AC达$fi95％，配对x2检验P值=0．076；上述研究均显示两种检查方法在诊断冠状动脉狭窄病变上差异没有统计学意义。本次对照分析，DSCTCA诊断冠状动脉狭窄的各项诊断性评价指标均低于文献报道，考虑主要与本次对照分析以冠状动脉主支而非节段为比较对象并且样本数小有关；其次，虽然在以狭窄程度50％为临界值判断阴性和阳性冠状动脉支数上，DSCTCA与CAG无较大差别，但通过表2可看出本次对照分析，每种检查各自判断狭窄程度分级上，冠状动脉支数仍有较大差别，考虑与在图像诊断方面未

6、能做到一个人或者同一放射科医师和同一心内科介入医师同时评估判断有关，这种人为因素容易导致冠状动脉狭窄程度达到50％左右时判断有差别，这也是本次对照分析lO万方数据贵阳医学院2010届硕士研究生学位论文的不足之处；另外，本次对照分析以主要冠状动脉及其分支血管中的最大狭窄程度作为判定标准，部分冠状动脉细小分支不能满足DSCTCA的评价而导致DSCTCA对狭窄病变的漏诊，也影响了上述各项诊断指标数值。虽然各项诊断指标均偏低，但本次统计学分析也表明DSCTCA和CAG两种检查方法在诊断冠状动脉狭窄病变上差异没有统计学意义。总之，作为一种无创、成像简便快捷的检查，DSCTCA的时间分辨

7、率、空间分辨率进一步提高，诊断冠状动脉狭窄的SP和NPVLh较高，和CAG显示冠状动脉狭窄的差异无显著统计学意义，可用于CHD高危人群CAG检查的初步筛查诊断，相信随着其成像诊断技术的发展，在PCI术后或CABG术后随访和评价等方面也会发挥着重要的作用。万方数据贵阳医学院2010届硕士研究生学位论文[参考文献][1]傅炜钢，赵婷，朱秀英．冠状动脉造影术与动态心电图在疑似冠心病诊断中的对照及评价[J]．新疆医学，2004，34：62[2]鲁静朝．冠脉CT成像的研究进展．国外医学·心血管疾病分册，2005，