持续低流量复灌注后处理对兔睾丸不全扭转缺血再灌注损伤的影响

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1、福建医科大学硕士学位论文分类号：R697学校代码：10392学科专业代码：105107学号：200901259福建医科大学硕士研究生毕业论文持续低流量复灌注后处理对兔睾丸不全扭转缺血再灌注损伤的影响Effectsoflastedlowflowreperfusionpostconditioningonincompletetesticulartorsionischemia-reperfusioninjuryinrabbit学位类型：临床医学硕士所在学院：协和临床医学院研究生：郭晶晶学科、专业：影像医学与核医学导师：薛恩生教授研究起止日期：2011年04月至20

2、12年05月答辩日期：2012年05月29日二○一二年六月1万方数据福建医科大学硕士学位论文2万方数据福建医科大学硕士学位论文目录中文摘要……………………………………1英文摘要……………………………………3引言…………………………………………6材料和方法…………………………………8结果…………………………………………20讨论…………………………………………44结论…………………………………………55参考文献……………………………………56致谢…………………………………………61综述…………………………………………62综述参考文献………………………………67

3、3万方数据福建医科大学硕士学位论文持续低流量复灌注后处理对兔睾丸不全扭转缺血再灌注损伤的影响中文摘要目的：探讨不同时间和不同方法的持续低流量复灌注后处理对兔睾丸不全扭转缺血再灌注损伤(ischemiareperfusioninjury，IRI)的保护作用、相关机制以及超声表现。方法：将70只健康大白兔随机分为轻度缺血组(A组)和中度缺血组(B组)各35只，再将两组分别分为对照组(SA组、SB组，每组3只)和后处理组(A1-4组、B1-4组，每组8只)。随机选择一侧睾丸作为患侧进行结扎，使结扎后睾丸血流信号降至术前的50%，然后每隔1h进行超声监测，经过5-

4、9h，当患侧睾丸血流信号减少至术前的20%-30%时，轻度缺血睾丸不全扭转模型建立成功。延长结扎时间到10-15h，患侧睾丸血流信号减少至术前的5%-10%时，中度缺血睾丸不全扭转模型建立成功。建模成功后，对照组(SA组、SB组)进行直接完全复灌注，后处理组按复灌注的时间和方法不同分成1-4组：1组(A1组、B1组)进行45s持续相同低流量复灌注，2组(A2组、B2组)进行45s持续渐增低流量复灌注，3组(A3组、B3组)进行30s持续相同低流量复灌注，4组(A4组、B4组)进行30s持续渐增低流量复灌注。术后饲养3d，对患侧睾丸多点取材，分别检测分析HE

5、染色光镜下Johnsen’s评分，组织中超氧化物歧化酶(superoxidedismutase，SOD)活力和丙二醛(malonaldehyde，MDA)含量，组织Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2associatedXprotein，Bax)、胱门蛋白酶-3(cysteinylaspartate-specificproteinase-3，caspase-3)及低氧诱导因子-1α(hypoxia-induciblefactor-1α，HIF-1α)蛋白相对含量，细胞凋亡指数(apoptosisindex，AI)。对术前、再灌注前及术后3d患侧睾丸进行二维灰阶

6、、彩色多普勒及超声造影(contrast-enhancedultrasonography，CEUS)检查及分析。结果：A组患侧睾丸术前体积和术后3d比较无明显差异(p>0.05)；B组中B1、B2组患侧睾丸术后缩小(p<0.05)，B3、B4组术后睾丸体积无明显变化(p>0.05)。A组中以A4组Johnsen’s评分最高，与其他各组比较差异有统计学意义(p<0.05)；B组中各后处理组评分较SB组高(p<0.05)，B3、B4组评分较B1、B2组高(p<0.05)，1万方数据福建医科大学硕士学位论文但B1组与B2组、B3组与B4组差异无统计学意义(p>0

7、.05)。A、B组内SOD活力最高的为A4、B4组，A4组与SA、A1、A2、A3组比较、B4组与SB、B1、B2、B3组比较差异均有显著统计学意义(p<0.01)。A组内A4组MDA含量最低，与SA、A1、A2组差异有统计学意义(p<0.05)，B组内各组MDA差异无统计学意义(p=0.257)。Westernblot法测得A4、B4组分别在A、B组中caspase-3相对含量及AI最低，产生的HIF-1α最多，与各自对照组比较差异有统计学意义(p<0.05)。A组中A4组Bax蛋白相对含量较其他各组明显降低(p=0.000)，B组中后处理组Bax蛋白相

8、对含量较SB组明显降低(p=0.000)，但各后处理组组间差异无统