2型糖尿病合并脑梗死病例特点研究

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1、河北医科大学硕士学位论文2型糖尿病合并脑梗死病例特点研究姓名：翟琼琼申请学位级别：硕士专业：神经病学指导教师：郭书英201203中文摘要2型糖尿病合并脑梗死病例特点研究摘要目的：脑卒中是一种严重危害人类生命与健康的常见病，是人类死亡的三大原因之一，也是导致成年人残疾的首要原因，给社会及家庭造成沉重的负担。糖尿病是脑卒中的独立危险因素，使脑卒中的风险明显增加，同时使脑卒中的预后差，死亡率及致残率均增加。随着糖尿病患者人数逐渐增加，糖尿病性脑梗死已日趋引起人们的重视。本研究通过比较糖尿病脑梗死与非糖尿病脑梗死在发病特点，临床表现及影

2、像学等方面的差异，旨在提高对2型糖尿病合并脑梗死的认识水平，为早期预防和临床治疗糖尿病脑梗死提供依据。方法：本研究连续收集T20l1年7月至20l1年11月在河北医科大学第二医院神经内科住院的脑梗死患者loo例。所有病例均符合1995年第四次全国脑血管疾病学术会议制定的各类脑血管疾病诊断要点，全部经过头颅CT或M砌确诊为脑梗死，并于发病一周内入院。年龄30～90岁，平均年龄61．63+11．44岁，男性占55％，男女比例为1．22：1，所有病例均排除风湿性心脏病、房颤，恶性肿瘤、全身严重感染、自身免疫性疾病以及肝、肾或心功能衰竭

3、等。依据有无糖尿病病史，并排除应激性高血糖后，分为病例组即糖尿病组与对照组即非糖尿病组，各50例。其中糖尿病的诊断符合1999年WHO制定的糖尿病的诊断标准。两组之间进行一般资料(性别、年龄、既往病史、病前TIA、吸烟史、饮酒史)、神经功能缺损程度【由美国国立卫生研究院卒中量表(Thenationinstitutesofhealthstrokescale，NIHSS)进行评分】、实验室指标(血脂水平、纤维蛋白原水平、血浆空腹血糖与糖化血红蛋白水平)、脑梗死进展、脑梗死复发以及影像学特点的比较，应用SPSSl7．ok件对资料进行统

4、计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，p<0．05为差异有统计学意义。结果：l一般资料分析1．1性别及年龄病例组50例患者中，男性23例(46％)，女27例(54％)，平均年龄中文摘要62．32±10．98岁，首次脑血管病发病年龄61-24±10．31；对照组50例患者中，男32例(64％)，女18例(36％)，平均年龄60．94-t-11．94岁，首次脑血管病发病年龄59．92±11．16。两组比较性别构成，年龄分布，以及首次脑血管病发病年龄均无明显差异(p>O．05)。1．2其他危险因素分析两组比较，糖尿病组高血

5、压及冠心病发病率高，差异有统计学意义(pO．05)。2实验室指标糖尿病组入院时血浆空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、较非糖尿病组明显升高，差异有统计学意义(pO．05)。3l晦床特点3．1神经功能缺损程度：病例组50例患者中，轻度神经功能障碍26例(52％)，中度神经功能障碍24例(48％)，无重度神经功能障碍者；对照组50例患者中，轻度神经功能障碍31例(62％)，中度神经功能障碍19例

6、(38％)，无重度神经功能障碍者，两组比较显示神经功能缺损程度没有明显差异(p>O．05)。病例组内轻度、中重度神经功能缺损亚组之间比较，入院空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病病程均无明显差异(p>O．05)。3．2病情进展：病例组50例患者中出现病情进展者13例(26％)；对照组50例患者中出现病情进展者4例(8％)，两组比较有显著差异(p

7、1l例(22％)，两组比较有显著性差异(p0．05)。4．2病变部位：病例组50例患者中，前循环病变29例(58％)，后循环病变中文摘要21例(42％)，其中基底节．放射冠20例，脑干梗塞13例；对照组30例患者中前循环病变34例(66％)，后循环病变16例(3

8、2％)，其中基底节．放射冠22例，脑干梗塞8例，两组比较无统计学差异(p>O．05)。结论：1糖尿病组与非糖尿病组相比，在发病年龄，性别构成，发病前TIA，神经功能缺损程度，脑梗塞的类型上没有明显差异。2糖尿病组高血压、高血脂的发病率高，病情上容易进展，脑卒中再