泌尿系统课件教学ppt课件

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1、泌尿系统疾病患儿的护理科学出版社卫生职业教育出版分社描述小儿泌尿系统的解剖、生理特点说出小儿泌尿系疾病护理目标与评价简述小儿泌尿系统疾病的疾病概述完成小儿泌尿系统疾病的护理评估认真分析和制定护理诊断与措施学习目标第7章泌尿系统疾病患儿的护理第1节小儿泌尿系统解剖、生理特点（一）解剖特点1．肾脏：相对大，位置低，2岁以内可在腹部触到2．输尿管：婴幼儿期长、弯曲，易压扁或扭曲致尿潴留和尿路感染3．膀胱：婴幼儿位置高，充盈时可进入腹腔4．尿道：女婴尿道短，靠近肛门，男婴常有包茎，污垢易积聚，易引起上行性感染。小儿泌尿

2、系统解剖、生理特点（二）生理特点1．肾功能肾小球滤过率低，生后3～6个月仅为成人的1/2。肾小管功能不成熟，调节水与电解质平衡能力较差，易发生水、电解质紊乱及代谢性酸中毒等。小儿肾功能12～18个月达成人水平。2．尿液特点（1）外观：新生儿最初几天尿液颜色较深而稍混浊，呈酸性，放置后有棕红色为尿酸盐结晶析出。正常婴幼儿尿液淡黄透明，但含较多磷酸盐，寒冷时放置后可出现乳白色沉淀。小儿泌尿系统解剖、生理特点（2）尿量：婴幼儿学龄前儿童学龄儿童正常尿量400～600ml600～800ml800～1400ml少尿﹤20

3、0ml﹤300ml﹤400ml无尿一昼夜尿量少于30～50ml正常尿量计算公式每日尿量（ml）为（年龄－1）×100＋400左右小儿泌尿系统解剖、生理特点（3）尿液检查：尿比重酸碱度尿蛋白尿沉渣阿迪计数新生儿1.006～1.0081岁后1.011～1.025最初几天酸性较强以后接近中性或弱碱性pH多为5～7≤100mg/(m2·24h)蛋白定性（-）红细胞﹤3个/HP白细胞﹤5个/HP偶见透明管型红细胞﹤50万白细胞﹤100万管型﹤5000个第2节急性肾小球肾炎患儿的护理急性肾小球肾炎临床特点与感染有关的以肾小

4、球病变为主的非化脓性免疫性疾病，绝大多数为A组β溶血性链球菌感染所致血尿、少尿、水肿和高血压，严重时可出现严重循环充血、高血压脑病及急性肾功能衰竭。多见于5～14岁小儿，秋冬季多见，预后良好。科学出版社卫生职业教育出版分社疾病概述：肾小球基底膜破坏，通透性增加，出现血尿、白细胞、蛋白尿和管形免疫损伤和炎症肾小球毛细血管腔狭窄，肾小球滤过率降低，导致少尿、钠水潴留和水肿；由于钠水潴留，细胞外液容量扩大等导致高血压免疫复合物激活补体链球菌感染疾病概述：治疗原则:卧床休息消除体内残存感染病灶利尿、降压等对症治疗避免使

5、用肾毒性药物护理评估：一、致病因素/健康史发病前1～4周多有链球菌感染史，如上呼吸道感染、皮肤脓疱疮和猩红热等。并询问既往有无水肿及肾炎史，与慢性肾炎急性发作鉴别。护理评估：二、身体状况⒈典型表现⑴水肿：晨起眼睑及颜面水肿，非凹陷性，2～3周随尿量增多而消退⑵少尿：水肿同时尿量明显减少⑶血尿：轻者镜下血尿，重者肉眼血尿。1～2周肉眼血尿多消失，镜下血尿可持续数月。⑷高血压：学龄前儿＞120／80mmHg学龄期儿＞130/90mmHg。多数患儿在1～2周内随尿量增多血压降至正常。护理评估：⒉严重并发症⑴严重循环充

6、血：轻者呼吸增快，咳嗽、肝肿大。重者呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、频咳、咳粉红色泡沫痰、心脏扩大、奔马律等症状，出现急性肺水肿症状。护理评估：⑵高血压脑病：剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重时甚至惊厥和昏迷。主要由于脑血管痉挛，导致缺血缺氧，血管通透性增高而发生脑水肿，或脑血管扩张所致。⑶急性肾功能衰竭：肾小球滤过率下降，出现尿少、尿闭、氮质血症、电解质紊乱和酸中毒等症状。护理评估：⒊非典型表现⑴无症状性急性肾炎：有前驱感染史，仅有血尿或C3降低。⑵肾外症状性急性肾炎：尿改变轻微或无改变，而有水肿和（或）

7、高血压，有时甚至出现严重并发症。⑶肾病综合征表现的急性肾炎：水肿蛋白尿突出，伴轻度高胆固醇症和低白蛋白血症。护理评估：三、社会、心理状态疾病和治疗过程中对活动、饮食严格限制及家庭和社会的压力，会使患儿产生紧张、忧虑、抱怨等。由于家长缺乏对疾病的了解，而产生焦虑等情绪反应。护理评估：四、辅助检查资料⒈血液检查：抗链球菌溶血素“O”(ASO)增高，血沉增快；补体（CH50、C3）下降，多在6～8周恢复正常。⒉尿液检查：尿蛋白（＋～＋＋＋）；红细胞增多，有少量白细胞及多种管型，红细胞管型是重要特征。⒊肾功能：肾小球滤

8、过率下降，少尿期血尿素氮、肌酐可暂时升高。护理诊断/医护合作性问题科学出版社卫生职业教育出版分社与肾小球滤过率下降，钠、水潴留有关严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能衰竭焦虑与病程长、医疗性限制及知识缺乏等有关潜在并发症体液过多科学出版社卫生职业教育出版分社护理目标：尿量增加，水肿消退。1不发生并发症，或发生时能及时发现并处理。2焦虑程度缓减或消失，能配合治疗和护理。3护理措施：1．体