单方量效关系研究的思考课件

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1、单方量效关系研究的思考AddYourText中药及复方量效关系研究的现状中药及复方量效关系存在的问题中药及复方量效关系研究的思考提要1理想药物基本属性基本要素药物最大最好的疗效最小或无不良反应安全有效安全窗治疗窗靶点一、现状一、现状单味药、单方是复方形成的药物组成的基础。中药临床用药98%以上为中药复方。中药复方是由各单味药在中医理论指导下，针对某一病症而形成。每味药的成人一日用量，方剂中药与药之间的比较分量是方剂产生效应的关键因素。临床功效发挥的准绳汉方不传之秘在于量上，中医治病的巧处在于量。药量是千百年来中医药的精华所在药量是临床安全用药的保证药量是一切药理、药效、毒理发生的

2、基础，其大小、强弱、作用方向又受制于量中药剂量大小对疗效的影响一直都很受重视一、现状度量衡折算方法上的争议。一、现状中药量效关系的研究还处于经验积累的过程。现行中药的常用剂量，多是几千年实践经验的结晶，基本上可以保障用药的安全性和有效性。然而经验毕竟不是规律，常用剂量不一定是最佳剂量，不能全面、准确地反映药物的量效关系，最大限度地保障安全用药和发挥药效。大多为解表药、理气药、活血药以及较多的止血药、化痰药、止咳平喘药、收涩药,还有清热燥湿药。多数为消食药、止血药及补益药中的助阳药或养阴药，还有部分清热解毒药、利水渗湿药一是3-10克或是6-10克二是6-15克或是10-15克一、

3、现状中药剂量的应用虽不及西药那样严格，但也有一定的原则遵循，单味药剂量是方剂的基础。一、现状《伤寒论》113药方剂中，平均每方4.81味药，1-2味药17方（15%），3-4味药43方（38.1），5-6味药25药方（22.1%），10味药以上的仅占1.8%，11种药物使用频率达10%以上，甘草、桂枝、大枣、人参、干姜、附子、黄芩、麻黄和半夏，甘草达61.9%。《金匮要略》20方中，平均每方4.6味，高频率应用为甘草、桂枝、生姜、半夏、芍药、茯苓、白术，大枣、干姜、人参、大黄、附子、麻黄、当归和川芎。一、现状中药单味药、单方、经方、验方等，由于受传统思想的影响及条件所限，大多数的

4、量效关系未经过严谨的试验研究与大样本的验证，多以经验、个案，经过归纳、整理、分析而收载于文献中。对指导临床合理用药有一定局限性。开展中药及复方量效关系的研究内容及人员相对较少。文献记载中，中药及复方量效关系研究的试验数据较少。中药新药开发对其量效关系研究要求不高。活性与药效混淆，难以确定量效关系。成分复杂，影响因素多（客观存在）。1中药及复方量效关系研究存在的问题二中医方剂量效关系与药味用量、组方中药与药间量效比例密切相关此关系可在基础研究和临床应用过程中被认知和表征基于量效关系的经典名方可被科学、合理的减毒，安全应用中药及复方量效关系研究的思考三中医与西医为两个不同的医疗体系，

5、药物的临床应用方式、方法不同。中药剂量之间变化规律有异于西药的量效关系而有其自身的特点。由于成分复杂的自身特点，中药的量效关系难以用西药血药浓度或针对某一个指标那样用现代实验手段获得。中药剂量变化不仅仅体现在量效关系上，也与药性作用方向的变化密切相关。一些药物或方剂由于药物用量不同，其功效、主治病证都会发生较大变化。甚至方向相反。《伤寒论》中一方多用、一药多用，体现了中医药辩证论治的精华。中药及复方量效关系研究的思考三12中药量效关系研究3剂量中主药剂量变化其功效改变；方剂中主药剂量变化会影响疗效。方剂剂量大小不同可导致作用相反、功用各异，直接影响疗效季节不同方剂中药量不同影响疗

6、效。3经典名方不同剂量的对比性研究，选择《伤寒论》中研究基础较好的方剂，按不同度量折算的剂量，开展对比性研究及量效关系的研究。基础与临床相结合，通过基础研究为临床研究提供客观、合理的评价方法、指标治疗窗、安全窗，在伦理允许条件下，看站相关的临床研究。中药及复方量效关系研究的思考三中药量效关系的研究既包括单味药，也包括对药对、方剂的量效关系。单味药是方剂组成的基本要素，方剂中常用药物剂量相对集中，单味药量效关系研究影响因素相对较少，条件易于控制，有一定的规律可遵循。控制好单味药研究条件、探索研究方法，才能更有效的开展方剂的量效关系研究。大部分方剂的剂量改变是通过调整方剂中的单味药而

7、体现疗效的。中药及复方量效关系研究的思考三药对是药物配伍的基本单位，也是方剂中一种特殊的配伍形式，相对较易开展。经法：组方精炼、配伍严谨、药与药间剂量适当，习用至今，现代临床应用的方剂大多有经方演化而来，核对文献，临床实践内容较多，并具有一定规律性及共性。针对某一病症，选择相关单味药——药对——经方，开展系统量效　　关系研究，选择与病症相关的敏感指标或替代指标。中药及复方量效关系研究的思考三1ThankYou!ThankYou!