鼻饲法精品医学ppt课件

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1、第十章饮食与营养第五节特殊饮食护理－鼻饲达州市中心医院－－龙佳林鼻饲法一、掌握鼻饲法的概念，操作规程及操作用语二、了解鼻饲法的适应症与禁忌症三、熟悉鼻饲法的操作流程及注意事项学习目标一、概念鼻饲法（nasogastricgavage）将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法。@二、适应症鼻饲的目的是供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营养和治疗的需要。如：（一）不能由口进食者如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的病人；不能张口的病人，如破伤风病人。（二）早产儿和病情危重的病人。（三）拒绝

2、进食的病人。三、禁忌症（一）上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。（二）食管、胃底静脉曲张病人。（三）鼻腔、食道手术后的病人。（一）评估病人１.病人年龄，病情，意识状态，治疗情况２.鼻腔状况，如有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞等３.病人对鼻饲知识、目的及安全性的了解，心理反应，合作程度四、操作前准备四、操作前准备（二）护士准备（1）着装整洁，仪表端庄，洗手，戴口罩（2）掌握沟通交流技巧（3）熟悉鼻至胃的解剖生理特点（三）用物准备（1）鼻饲包：内置镊子，压舌板，纱布，石蜡油，胃管或一次性鼻饲管（2）治疗盘：治

3、疗巾，治疗碗，弯盘，20ml注射器，温开水，水温计，流质饮食200ml（38℃～40℃），胶布，夹子或橡皮圈，别针，松节油，酒精，棉签（3）必要时备听诊器，纸巾，一次性手套，无菌物品，包装无破损；流质饮食遵医嘱新鲜配制@（四）病人的准备卧位合适，戴眼镜或有活动义齿者应取下妥善放置（五）环境光线充足，安静，整洁；屏风遮挡四、操作前准备（三）用物准备五、操作规程（一）携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者及家属解释。@护理操作前解释用语程序标准(1)问候病人有问候语，如王阿姨：你好！（注意称呼要恰当）(2)介

4、绍本次操作使用的主要器械让病人看见实物(3)介绍本次操作的部位与目的将部位与目的告知病人，病人明确(4)介绍本次操作中的感觉把感觉告知病人，病人有心理准备(5)介绍本次操作对身体的影响将具体影响告诉病人，病人知道(6)介绍本次操作病人应该配合的内容将配合的具体内容（如动作、饮食等）告诉病人,事先准备或练习五、操作规程五、操作规程（二）协助病人取半坐位或平卧位，颌下铺治疗巾，酌情取下假牙。（三）清洁鼻腔五、操作规程一般成人插管长度为45～55cm，具体长度是：五、操作规程（四）测量插管长度①鼻尖→耳垂→剑

5、突长②发际→剑突长（五）插管方法1、清醒病人左手用纱布裹着胃管，右手持血管钳夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插入14～16cm处时，嘱病人作吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入。五、操作规程（五）插管方法2、昏迷病人插管方法：当胃管插入14～16cm处时，将病人头部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。五、操作规程五、操作规程（六）插管过程中三种困难的原因及处理困难原因处理1．恶心、呕吐胃管刺激鼻咽部，通过神经反射引起护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身，缓解后再

6、插入2．呛咳，呼吸困难，窒息误入气管①护士：如解释不当②病人：配合不好立即拔出胃管3．插入不畅①插入口腔②碰到食管的狭窄处①嘱病人张口，检查胃管是否盘在口中，若是，立即拔出②护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身（七）确定胃管在胃内的方法一抽二看三听五、操作规程胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出。将听诊器放于胃部，用注射器从胃管末端快速注入10ml空气，能听到气过水声。将胃管末端放入水中，无气体逸出（八）固定方法用胶布固定于鼻翼及面颊部。五、操作规程步骤：１.抽胃液，注入少量温开水后，缓慢注入流质饮食或药液

7、，再注入少量温开水。2.每次鼻饲量不超过200ml，温度38℃,间隔时间不少于2小时。五、操作规程（九）灌注食物温开水流食或药液温开水解释用物：弯盘内放纸巾，一次性手套，石蜡油等1、夹紧胃管末端2、动作轻快3、在呼气时拔出五、操作规程（十）拔管鼻饲操作流程备物@解释核对@卧位@检查@清洁鼻孔@量管润管@插管@至１０－１５ＣＭ吞咽@@插至４５－５５ＣＭ验管@固定@回抽@三注@拔管@整理六、注意事项（一）插管时，动作轻稳，当胃管通过食道的三个狭窄处时@，尤应轻慢，以免损伤食道粘膜。（二）每次灌食前必须证实胃

8、管在胃内，方可灌注食物。（三）通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。（四）每次灌食量不超过200ml，温度38℃，新鲜果汁和奶液应分别注入，温度过高易烫伤粘膜，温度过低病人会感到胃部不舒服。（五）长期鼻饲者，应每日进行２次口腔护理，每周更换胃管（晚上拔出胃管，次晨再由另一侧鼻孔插入）。健康教育－给患者讲解管饲饮食的目的，减轻患者焦虑。－给患者讲解鼻饲液的温度、时间、量，胃管的冲洗、患者卧位等。－给患者介绍更换胃管的知识。－告诉患者若