体素内不相干运动扩散加权成像在胰腺的初步应用

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1、军医进修学院解放军总医院硕士学位论文体素内不相干运动扩散加权成像在胰腺的初步应用姓名：王英伟申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：叶慧义2012-05-31军医进修学院硕士学位论文题目：体素内不相干运动扩散加权成像在胰腺的初步应用中文摘要第一部分体素内不相干运动4．广-R加+z成像在胰腺应用的可靠性研究目的：探讨胰腺体素内不相干运动(intravoxelincoherentmotion，IVIM)扩散加权成像(diffusion．weightedimaging，DWI)参数测量的可靠性。材料与方法：2

2、011-年-11月_至_2012年4B共32．g健康志愿者(男21名，女1lY,，年龄21～55岁，中位年龄30岁)纳入本研究。受试者在3．oT磁共振扫描仪上接受两组11个雅的呼吸触发DWI的重复扫描，第1组雅设定为(0,25，50，75，100，150，200，300，400，600，800s／mm2)，第2组6值设定为(o，10，20，40，60，90，120，250，500，750，1000s／ram2)，应用IVIM模型计算灌注分数(perfusionfraction，／)、假性扩散系数(pseudodi

3、ffusioncoefficient，D+)及单纯扩散系数(purediffusioncoefficient，D)。通过配对舱验比较IVIM．DWI参数在重复扫描间的差异及在两组雅间的差异，通过组内相关系数(intraclasscorrelationcoefficient，ICC)7LBland—Altman(95％一致性界限)对重复扫描时参数测量的可重复性进行评价，通过ICC对两组b值间参数测量的一致性进行评价。雅分布对IVIM．DWI参数测量可重复性的影响通过z检验进行分析。结果：IVIM．DWI参数在重复扫

4、描间的差异无统计学意义(P>o．05)，在两组6值间的差异存在统计学意义(P0．05)。两组6值参数测量间，f、D具有良好的一致性(ICCs0．825)，D4一致性较差(

5、ICC0．557)。结论：胰腺IVIM．DWI参数中，D．，的测量可靠性较好，D+的测量可靠性较差，三者相应的测量误差界值分别为14％、28％、33％。关键词：体素内不相干运动；磁共振成像；扩散加权成像；胰腺；可靠性研究1军医进修学院硕士学位论文第二部分体素内不相干运动扩散加权成像在胰腺癌、慢性胰腺炎及正常胰腺鉴别诊断中的初步应用目的：评价IVIM—DWI参数在胰腺癌、慢性胰腺炎及正常胰腺鉴别诊断中的意义。材料与方法：2011年11月至2012年5月共有12名经病理证实的胰腺癌患者(男8名，女4名，年龄46—68

6、岁，中位年龄58岁)、9名经病理(n=2)及临床随访(n=7)证实的慢性胰腺炎患者(男4名，女5名，年38～71岁，中位年龄49岁)及32名健康志愿者(男21名，女11名，年龄21～55岁，中位年龄30岁)纳入本研究。受试者在3．OT磁共振扫描仪上接受11个b值的呼吸触发DWI扫描，b值设定为(0,25，50，75，100，150，200，300，400，600，800s／mm2)，应用IVIM模型计算厂、D+及D，应用所有b值数据拟合计算表观弥散系数(ADC。试)。通过独立样本t检验两两比较所得DWI参数在胰腺

7、癌、慢性胰腺炎及正常胰腺间的差异。结果：，在胰腺癌、慢性胰腺炎及正常胰腺间均存在显著统计学差异(8．9土1．8VS13．2+3．7VS22．1+3．4％，P<0．01)；D冶胰腺癌中明显低于，陵性胰腺炎和正常胰腺(33+6．1vs44士11．2／50．1士5．2x10‘3mm2／s，P

8、腺间无统计学差异(19=-0．998)；ADC。毗值在正常胰腺显著高于胰腺癌和慢性胰腺炎(1．63土0．20VS1．28+0．13／1．27士0．03×10-3rllln2／s，P<0．01)，但在胰腺癌和慢性胰腺炎间无统计学差异(P=-0．815)。结论：胰腺癌、慢性胰腺炎和正常胰腺三者问ADC值的差异与灌注效应有关。灌注分数(7r)能够帮助鉴别诊断胰腺癌、慢性胰腺炎及