对乡级卫生院实行财务集中核算的思考

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1、管理中存在的问题及对策摘要)安徽省寿县圭局安徽寿县/2^罗治鬣先兵中勒号文献襯码E一、存在的主要问题（一）财务管理责任不明。卫生主管部门及其所属的医疗单位作为国老资产的所有者和经营者，在财务管理上应扮演什么角色,承担什么责任，一直是不明确的。在实际工作中,既没有建立一套对经营者财务责任相尖的艺核办法，将奖励与惩罚、激励与约束衣机结合起来，也没有建立有效的外咅〕财务监督机制。（-）成本费用授权范围不清。实行新会计制度后，医院财务处理准贝!向现代企业通行的准则靠拢，但医疗单位管理体制与现代企业制度却相差甚远，两者存在不适应的情况，导

2、致成本费用在一定程度上失控。（三）内部管理风险突出。主要老现为：由于管理人员责任心不强，业务素质不高产生的决策失误而造成的荻失；由于内部人员以权谋私、贪污贿輕而导致的损失；由于计算机或信息系统出现错误引起的风险；最常见的是由于医院内部管理不善，缺乏有效能内部控制制度而导致医疗责任事故笊发生，使医院在经济和形象两个方面二住要对策（一）加大医疗单位财务管理体制改革力度，提高医疗单位财务管理工作的综合水平。1.完善筹资机制，扩大资金决策权。选择最优筹资渠道和筹资结构，在保证医疗业务开展的同时，扩大医院的理财白主权0医院应根据医疗服务活

3、动的实际需要和医疗市场的变化，灵活调度资金，对于各种自有资金物资专有技术等，可以用于发展医疗业务，也可以用来兴办卫生产业，以副补医°2.建立’财务管理中心”，力［I快专业队伍建设，对人员进行统一管理，提高财务管理水平，强化监督。确保医疗卫生单位非经营性资产安全运行和经营性资产保值增值。3・建立新型的医院预算管理体系。随看改革开放的逐步深入，医院资金来源呈现多元化的格局。这就在客观上要求将医院的财政补助收入♦事业收入和其他收入纳入医院预算，统一核算统一管理,建立一个全面反映医院各项财务收支和资金活动的新型预算管理体制。（-）改善预

4、算管理方法，建立完善的经济核算制度。预算管理是财务管理的基本方法和重要手段。以预算管理为主线，进行全方位的成本控制，是事前和事中控制成本的餃佳方法。现有医院院科两级核算普遍实行的“以收定支西级核算网级分配”的原则,客观上刺激了医疗费用上涨◊应在保证工作质量的前提下，加强成本效益管理，使核算更科学,以达到合理利用有限的卫生资源，为社会提供优质・高效低耗的医疗服务。（三）实行会计委派制,从源头上预防和遏制腐败。实践证明，推行会计委派制和建立会计核算中心，是行之有效的财务管理方法。它改变了单位内部会计机构♦会计人员不敢甚至无法实施会计

5、监督的局面，既能有效保证财经法纪的贯彻执行，又能提高资金的使用效率。（四）完善风险管理机制，拓展财务管理的内容。建立科学的风险管理对乡级卫生院实行财务集中核算的思考文章编号：；-7.(r'O-中图分类号：R72文献标识码：BaA?3,①彭建军财务集中核算是我国当前财经工作的发展方向，是会计改革的一项有力措施，其具体模式有会计集中报账制和会计委派制。目前，许多省市县已实行了以上两种财务核算模式，隹在县属乡级卫生院中还未推广。本文就此谈点认识。一、乡镇卫生院实行财务集中杨算的必要性1.实行会计集中核算制度，将大幅减少专业会计人员，便

6、于统一管理更有利于提高会计人员的业务技能和专业素质。2.实行会计集中核算制度，有和于财务公开，完善会计监督职能，增加经济工作透明度，有利于加强预算纟々束,提高资金的使用效益。实行会计集中核算制度，核算口径更加统一。从沥头上遏制财务混乱和不规范行为，遏机制,拓展财务管理的内容，开展有效的风险控制预测评价分析处理等工作，使医院回避并利用风险，保证贽本的保值、增值，促进医院的发展壮大。（责任编辑应之禄）坚持六个结合实现六个转变—江县强化卫生执法的探索与实践唐继元，许崇清（四川省开江县卫生局，四川开江636250）中图分类号:R197.

7、2+,文献标识码:D文章编号:1（X）4・7778（2003）01・0046・01论点摘编卫生经济研究2003-1制财务人员随意做假盈假亏现象。3.实行会计集中核算制度，可以使财务报表更加准确、及时、规范、真实。会计人员不受外部干扰，工作上没有顾虑，可以认真履行自己的职责。4.实行会计集中核算制度，能加快乡级卫生院实行药品集中采购的速度和力度。实行药品集中采购能抑制药品购销中的不正之风，可以降低药价，进一步改善乡级卫生院以药养医现象。5.实行会计集中核算制度，能减少许多相矢部门的查账环节和一些不必要的开支°如物价、审计税务等部门

8、年审时可直接到会计核算中心统一查账,办理有矢事宜。6.实行会计集中核算制度，能减少拨款环节，有利于资金快速到位。《矣于农村卫生改革与发展的指导意见》明确规定：乡镇卫生院卫生事业费要上划县管。为了贯彻落实这一精神，必须实行会计集中核算制度，确保乡镇卫生院正常运转。