中医文献学论文

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1、内容提要内容简介：薛己的外科著作主要包括《外科发挥》、《外科心法》和《外科枢要》。《外科发挥》共八卷，书中简要论述了肿疡、溃疡、发背、脑疽、肺痈、肺痿、瘰疬、咽喉、杨梅疮等31类外科疾患的治疗原则和治疗方剂。每一类外科疾病的论述之后，均详细记述了作者治疗该病的验案，使全书有论有方而又有临床实践。文字简明，切于实用。《外科心法》共七卷，以外科医论和医案为主。卷一-二集录各家外科诊治大法；卷二-六多系作者治疗多种外科病证的医案；卷七总列以前各卷所用方剂并附经验方。《外科枢要》共四卷，卷一载疮疡诊候辨证共21论；卷二-三以

2、病证为纲，分论全身各部疮疡共30余病的证治，并附验案；卷四总列疮疡各证治疗方剂。作者简介：薛己（1487～1559）中国明代医学家，字新甫，号立斋，吴县（今江苏苏州）人。父薛铠曾为太医院医士，薛己自幼继承家训，精研医术，兼通内、外、妇、儿各科，名著一时。正德元年（1506）补为太医院院士，九年提为御医，十四年授南京太医院院判，嘉靖九年以奉政大夫南京太医院院使致仕归里。薛己治学极为刻苦，论著很多，除自著的《外科枢要》、《内科摘要》、《女科撮要》、《疠疡机要》、《正体类要》、《口齿类要》之外，还有许多校订书，薛己校订书的

3、特点，选注名著，附以己见，如他校订有《妇人良方大全》、《小儿药证直诀》、《明医杂著》、《外科精要》等数十种。这些校本中不少附有医案，以临床验证来说理法方药依据。学术思想受张元素、李杲、钱乙等影响最大。薛己以外科见长。文献版本：《外科心法》七卷1.明嘉靖七年戊子（1528）新书堂刻本（残存卷一、二、六、七）2.明嘉靖刻本（残存卷三、四）3.清乾隆四十一年丙申（1776）贻经堂刻本4.清东溪刻本5.抄本6.1921年上海大成书局石印本7.见薛氏医案二十四种《外科枢要》四卷1.明隆庆刻本2.明嘉靖刻本3.明刻本4.日本承应

4、三年甲午（1654）武村市兵卫刻本　5.清刻本　6.上海大成书局石印本7.见十竹斋刊袖珍本医书十三种《外科发挥》八卷1.明刻本2.1921年大成书局石印本1.见薛氏医案二十四种学术价值：（1）病源症候学对麻风病的发病，薛己认为内因是决定因素，“劳伤气血，腠理不密外邪才得以乘之”，并且认为：不戒厚味、房劳、七情及六淫外侵等，是导致麻风复发的因素，而现代医学认为：饮酒、过劳、精神刺激、继发感染等，是导致麻风反复发生的诱因，薛己的上述认识与现代医学是一致的。薛己在医案中对乳癌的症状作了较详细的描述。薛己医案记载了关于梅毒的

5、病例，而欧洲至十七世纪才开始指出鼻与口腔的梅毒性毁坏，薛己的观察和记载比欧洲至少早了一个世纪。（2）诊断学薛己临证，注意四诊合参，尤注意望诊和切诊。薛己早在四百年前就指出乳房生肿块，不论时日，“凡势下陷者皆曰乳岩”，将肿块处皮肤的内陷作为乳房癌诊断的指标，这与现代医学的判断标准不谋而合，这的确是个了不起的发现。薛己还发明了一些其他检验方法，如背疽是否透膜，用纸贴疮口，让患者进行深呼吸，若纸不动，证明并未穿溃，这比用皂角取嚏法高明了不知多少倍。薛己在诊断学上最大的成就在于将中医的辨证成功地落实到外科每一个病症上。（3）

6、治疗学建立在整体观念与辨证基础上的外科内治，在明代得到了极大的发展，这与薛己的努力是分不开的。辨证论治使得疽后发渴、痈疽肾虚呕吐、发背等危证变成可治之证，特别是温补法的发展，使痈疽七恶等险恶之证有了积极的救疗措施。（4）病案书写中医外科之病案书写为李东垣首倡，然外科大量记录病案实肇始于薛己。他将自己的真实记录附于每一疾病乃至每证之后，其中有成功的经验，也有失败的教训，特别是那些因失误、妄治或讳疾忌医而致死的例子，对后世甚至在今天仍有教育意义。论文薛己治疗疮疡病特色探析摘要薛己，明初著名医学家，出身于医学世家，自由勤奋

7、好学，善用温补，重视脾胃。在治疗疮疡病方面有他独到的见解，他将中医基础理论引入到外科临床中，强调辨证论论，详述疮疡的本末虚实。特别重视补益胃气，他说：“大凡怯弱之人，不必分其肿溃，惟当先补胃气。”本文从疮疡的病因、病机、临床诊断和治疗方面对薛己诊治疮疡病的特色进行了探析。关键词薛己疮疡“天以阴阳之运成四时，人以气血之运成一身，以气血之运定于所赋，移于所惑，是故人有老少强弱之等，而脉亦有盛衰虚实之异。故疗病治疮疡者，皆当先辨其有余不足，而为主客缓急之施则善矣。”强调了辨证论治在疾病治疗当中的重要性。常医一见疮疡皆谓热毒

8、，概用苦寒之法，薛己突破了以往疡医以症就方的积习，独辟蹊径，开创了温补脾胃治疗疮疡的方法。另外他在疮疡病的诊断上，不光注意对病人病变局部的切诊，而且重视病人脉象的变化，在疮疡病的诊治上，他的灸法也有独到之处。1病因病机“疮疡之作皆由膏梁厚味，醇酒炙煿，房劳过度，七情郁火，阴虚阳辏，精虚气节，命门火衰，不能生土，荣卫虚弱，外邪所袭，气血受伤而为患