恩替卡韦治疗36例失代偿期乙肝肝硬化临床疗效研究

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1、恩替卡韦治疗36例失代偿期乙肝肝硬化临床疗效研究【摘要】目的观察恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效。方法将2010年5月一一2011年5月在我院诊治的72例乙肝肝硬化患者随机分为两组，所有患者均给予保肝及对症支持治疗，治疗组36例患者给予恩替卡韦口服，对照组36例患者给予拉米夫定口服，疗程1年，每3个月对两组患者的各项实验室指标进行综合评价。结果治疗组肝功能指标改善明显优于对照组，且HBVDNA转阴率、HbeAg/抗一HBe血清转换率明显高于对照组(P0.05)；治疗后治疗组ChildPugh积分明显低于对照组(P0.05),具有可比性。1.2方法1.2.

2、1治疗方法所有患者治疗期间嘱其注意休息、合理饮食，给予保肝及对症支持治疗。治疗组36例患者给予恩替卡韦0.5mg口服，1次/日；对照组36例患者给予拉米夫定100mg口服，1次/日；疗程为12个月。1.2.2观察指标所有患者均在治疗前、治疗后12、24、36、48周检测HBV血清标志物、HBVDNA定量，观察临床症状、体征，并进行Child-Pugh评分，同时定期检测血常规及肝功能的变化，记录用药后有无药物不良反应。1.3统计学处理本组所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析。2结果2.1两组治疗前后肝功的改变见表1。2.2两组患者HBVDNA转阴

3、率比较、HbeAg/抗一HBe血清转换率比较见表2。2.3两组患者治疗前后Child-Pugh评分见表3。3讨论HBV复制可加重肝硬化的病情，核昔（酸）类似物可快速抑制HBV复制，但临床起效需要3-6个月，所以失代偿期乙型肝炎肝硬化患者只要是HBVDNA阳性则应立即使用核昔（酸）类似物抗病毒治疗，且需终身治疗［3］。恩替卡韦是新一代抗HBV药物，是环戊酰鸟昔类似物，对DNA多聚酶具有较强的选择性抑制作用，经口服吸收进入肝细胞后，通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，并通过与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟11票吟核昔竞争，使恩替卡韦三磷酸盐能抑制病毒多聚酶的启动

4、、逆转录、DNA依赖性合成的三个环节，以掺杂到HBVDNA链上，终止DNA链延伸和病毒复制［4］。本文笔者采用恩替卡韦治疗36例乙肝肝硬化失代偿期患者，通过1年的疗效观察，治疗组肝功能指标改善明显优于对照组，且HBVDNA转阴率、HbeAg/抗一HBe血清转换率明显高于对照组；两组治疗前ChildPugh积分差异无显著意义，治疗后治疗组ChildPugh积分明显低于对照组，由此说明恩替卡韦有较强的选择性抑制作用，且不良反应少，是目前用于治疗乙肝肝硬化失代偿期首选药。参考文献：1]刘卉•曹祥梦，等•恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析.实用临床医药杂志,2

5、011,15(17)：113-115.[2]中华医学会•慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].中华传染病杂志,2011,29：65-80.[3]邵江波•徐君，等•恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者96周临床观察.中国医药指南,2010,12,8(34)：11-13.[4]刘林华•陈新月•抗乙型肝炎病毒新药•恩替卡韦.国际流行病学传染病学杂志，2006,33(1)：58-60.