腹腔镜治疗小儿肠系膜囊肿和大网膜囊肿

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1、腹腔镜治疗小儿肠系膜囊肿和大网膜囊肿穆仙清1刘鑫2(1沈阳市儿童医院110000；2中国医科大学盛京医院110000)【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)21-0114-02【摘要】目的总结采用腹腔镜诊疗小儿大网膜囊肿和肠系膜囊肿的临床经验。方法回顾通过一般检查和腹腔镜探查确诊为小儿大网膜囊肿和肠系膜囊肿，并使用腹腔镜进行单纯囊肿摘除或囊肿加部分小肠切除术的11例小儿病例•结果采用腹腔镜探查可以最终确诊小儿大网膜囊肿和肠系膜囊肿;□例患者在腹腔镜下行单纯囊肿摘除或囊肿加部分小肠切除术,术中无死亡，术后观察情况良好•病理报告显示

2、肠源性囊肿6例,结肠系膜浆液性囊肿4例,囊状淋巴管瘤1例。结论腹腔镜的应用对小儿大网膜囊肿和肠系膜囊肿最终确诊和治疗均有满意的效果。【关键词】腹腔镜大网膜囊肿肠系膜囊肿[Abstract]ObjectiveTosummarizetheexperieneeonthetreatmentofGastrocolieOmentslandMesentericCystsinChildrenbyLaparoscopicResection.Methods11patients,whowerewithmesenterieandomentaleystscomfirmeddiagnosisbygen

3、eralcheckandlaparoscopicexplorationandconductedwithsinglecystsLaparoscopicResectionorbowlsandcystsLaparoscopicResectionwereanalysedretrospetively.ResultlaparoscopicexplorationcouldbeusedtoconfirmdiagnosiswithGastrocolieOmentslandMesentericCystsinChildren.AllofllcaseswhowereLaparoscopicRese

4、ctionwerenodeathduringoperatingandgoodconditionafterResection•thephasologyreportsshowed6casesofentericcyst,4casesofmesocolonserouscystand1caseofcysticlymphangioma.ConelusionseffectwassatisfiedondiagnosisandtreatmentofGastrocolieOmentslandMesentericCystsinChildrenbylaparoscopy.1998年1月至2012年

5、6月我院收治大网膜囊肿和肠系膜囊肿患儿11例，使用腹腔镜进行单纯囊肿摘除或囊肿加部分小肠切除吻合术，疗效满意，总结如下一、临床资料1•一般资料共口例，男8例，女3例，发病年龄1岁〜10岁，平均5.3岁•患者具有腹痛逐渐加重并伴有腹胀等明显症状；大部分患者腹部触诊可摸到肿块，无压痛或轻压痛，有一定活动度。X线检查可见腹部有密度增高的肿块阴影，位于胃肠道以外，肠管受压移位；B超检查可发现腹水征，部分发现囊性包块，边界清楚。6例腹腔穿刺为咖啡样液体。2方法采用全身麻醉。手术前留置尿管，部分留胃管，在脐周作一：Lem切口，置观察镜，腹压保持在8-10mmHg左右，进行腹腔镜探查。根

6、据腹腔内囊肿部位、大小、性质决定辅助操作孔的设置，一般在病变相应腹壁处作2〜3个辅助操作孔,置入腹腔镜手术器械。术中先行囊肿穿刺，以吸引出部分囊液，并使囊肿壁保持原有形状，从容易分离处入手，尽量完整分离囊肿和完整取出，对于靠近肠管或与肠管发生粘连的囊肿行囊肿加部分小肠切除吻合术。术中电凝止血彻底，切除标本送病理检查。创口缝合。3•结果腹腔镜探查见2例大网膜囊肿和9例肠系膜囊肿，其中5例肠系膜囊肿破裂。囊肿多为单发,2例为多发,最小囊肿为2×2.5×3cm3/最大为7×8×llcm3?位置分别为肝胃韧带2例‘空肠系膜2例，横结肠

7、系膜4例，冋肠系膜2例，冋盲肠系膜2例。囊液为淡黄或褐色•术中抽出腹水100〜500mL手术进展顺利，无转剖腹手术。术后观察情况良好，术后12〜24h后拔除尿管、胃管，可下床活动，进流质食物。病理报告显示肠源性囊肿6例,结肠系膜浆液性节肿4例,囊状淋巴管瘤1例•术后6个月至2年随访，腹部切口愈合好,无囊肿复发。二、讨论小儿大网膜囊肿和肠系膜囊肿主要是肠系膜和大网膜膜淋巴组织阻塞、异位、畸形而成，是一-种小儿腹部良性肿瘤，在临床上并不多见，10岁以内儿童发病率约为1/12425〜34325［门。由于逐渐增大的囊肿可产