艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁症对照研究

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1、艾司西酉太普兰与文拉法辛治疗抑郁症对照研究黄海涛(辽宁省锦州市康宁医院辽宁锦州121000)【中图分类号】R749.1【文献标识码］A【文章编号】1672-5085(2012)49-0226-01【摘要】目的比较艾司西瞅普兰与文拉法辛治疗抑郁症的疗效及安全性。方法将60例抑郁症患者随机分为两组，分别给予艾司西駄普兰与文拉法辛治疗,疗程6周。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)在治疗前及治疗1、2、4^6周评定疗效；用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果两组总体疗效相当，艾司西瞰普兰起效稍快。两组不良反应均较轻，安全性好。结论艾司西瞅普兰与文拉法辛均是安全有效的抗抑

2、郁药。【关键词】艾司西瞰普兰文拉法辛抑郁症为探讨艾司西瞅普兰与文拉法辛对抑郁症的疗效和安全性，我们将两药进行对照研究，报告如下。1对象和方法1.1对象为我院住院和门诊患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作诊断标准。汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项评分>17分；排除严重躯体疾病和药物滥用者。共60例，随机分成两组。艾司西駄普兰组29例，男13例，女16例;年龄19〜60岁，平均(34.5±12.3)岁，HAMD总分(27.5±4.36)分;汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分(24.58±8.2)分；阳性家族史3例；单相抑郁21例，双相

3、抑郁8例。文拉法辛组31例，男14例，女17例；年龄18〜61岁,平均(33.5±12.2)岁；HAMD总分(28.45±4.11)分;HAMA总分(23.8±8.1)分；阳性家族史5例；单相抑郁22例，双相抑郁9例。两组以上各项差异均无显著性(P均〉0.05)o1.2方法经过1周清洗期。初始剂量艾司西駄普兰每H晨服10mg；文拉法辛25mg,每日2次。2周内加至有效治疗量，艾司西駄普兰10〜20mg/d,文拉法辛75〜225mg/d,平均（125±25）mg/do疗程6周。不合用其他抗抑郁剂和抗精神病药。失眠者可短期合用小剂量苯二氮卓

4、类药。采用HAMD、HAMA、副反应量表（TESS）在治疗前及治疗1＞2、4、6周进行评定。疗效按HAMD减分率，减分率≥75%为痊愈，50%〜74%为显著进步，25%〜49%为进步，＜25%为无效。艾司西瞅普兰组脱落1例，因治疗3周后疗效不显著，患者要求退出；完成28例。文拉法辛组1例因恶心严重提前中止，完成30例。全部数据输入计算机SAS软件进行统计分析。2结果2.1两组疗效比较经6周治疗后，两组HAMD总分均有显著性下降（P均V0.01）o治疗第1、4、6周时两组间HSMD总分比较差异均无显著性（P均〉0.05）；治疗第2周时以艾司西瞅普兰组减分为多（P均＜0.05）o经6周治疗

5、后，两组HAMD总分均有显著性下降（P均＜0.01）o两组治疗后各期HAMA总分及减分率比较差异均无显著性（P均V0.05）o艾司西駄普兰组痊愈18例，显著进步8例；文拉法辛组分别为17例及8例；两组疗效差异无显著性（P均V0.05）«2.2两组不良反应比较以TESS得分&决;2分视为不良反应。艾司西瞰普兰组有焦虑1例，失眠2例，嗜睡1例，口干2例，便秘1例，恶心呕吐3例，头痛2例，心电图异常1例。文拉法辛组焦虑2例，失眠3例，口干3例，便秘2例，恶心呕吐3例，腹泻和头痛各1例，心电图异常2例。两组不良反应程度均较轻，经对症治疗后，上述症状减轻，不影响治疗，且随着用药时间的延长,有些不良反应

6、会逐渐消失。两组实验室检查均无显著异常。3讨论本研究结果显示，艾司西瞅普兰与文拉法辛治疗抑郁症的疗效基本相当⑴。艾司西瞅普兰起效快的原因可能是艾司西瞅普兰对突触间隙5—疑色胺（5-HT）再摄取抑制性最强，选择性更高［2］。文拉法辛对抑郁症有关的5—HT、去甲肾上腺素（NE）两个系统都有增强作用，因而疗效好［3］,有些患者单用NE再摄取抑制剂或5-HT再摄取抑制剂（SSRI）效果不佳，这些患者可能兼有NE或5-HT二者功能低下。文拉法辛这种药理学上的优势也为单用SSRI类或作用于NE类药物抗抑郁疗效不好吋的补充。总之，艾司西瞅普兰与文拉法辛治疗抑郁症疗效好，安全性高，依从性好，两药均可用于抑郁

7、症。参考文献［1］⑵［3］喻东山.《精神科合理用药手册》第二版.