食管鳞癌患者预后的影响因素分析

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1、万方数据分类号：密级：学校代码：10114学号：C2007117食管鳞癌患者预后的影响因素分析研究生：韭霞茎指导教师：王金桃申请学位门类级别：医学硕士专业名称：逋堑疸皇里坐筮盐堂研究方向：胜疸逾征疸堂所在学院：公共卫生学院二。一四年六月三日学位论文独创性声明一万方数据论文作者签名：学位论文版权使用授权书本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅：本人授权山西医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他

2、复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为山西医科大学。(保密论文在解密后应遵守此规定)指导教师签名：lr⋯’撇b日期：堕年』月生日日期：29[丝一年——金月—乒二日(本声明的版权门山西医科大学所有，未经许可，任何单位及任何个人不得擅自使用)万方数据山西医科大学硕士学位论文目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．3英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．5l前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．72材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯．92．1研究对象⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．92．2随访⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．102．3统计分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．103结果．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．113．1患者的一般资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．113．2钡餐造影测量的病变长度在食管癌术后预后研究中的分割点确定⋯．113．3钡餐造影和内窥镜测量食管病变长度的相关性研究⋯⋯⋯⋯⋯．123．4食管病变长度与多个临床病理学因素的相关性研究⋯⋯⋯⋯⋯．123．5患者术后转移及挽救性治疗对生存率的影响⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯．133．6戒烟和戒酒对生存率的影响⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯153．7172例患者的总生存率⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．163．8食管鳞癌患者生存预后的单因素分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．203．9食管鳞癌患者生存的多因素分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．224讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．．234．1肿瘤侵及深度(T分期)的预后价值⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．234．2淋巴结转移的预后价值⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．244．3食管病变长度的预后价值⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．244．4内窥镜与钡餐造影测量食管病变长度的相关性⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯．．244．5食管病变长度的最佳分割点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯254．6食管病变长度与各临床病理特征间的关系⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯264．7是否转移及挽救性治疗对食管癌患者生存的影响⋯⋯⋯⋯⋯⋯264．8是否戒烟酒对食管癌患者生存的影响⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．265结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．28综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．32攻读学位期间发表文章⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．421万方数据山西医科大学硕士学位论文致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

6、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．44个人简介⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．452万方数据山西医科大学硕士学位论文食管鳞癌患者预后的影响因素分析摘要目的：食管鳞癌患者的生存受多个因素的影响，本研究对食管鳞癌患者的多个因素进行单因素和多因素分析，得出影响生存的预后因素，同时寻找影响预后的食管病变长度的最佳分割点，并探讨钡餐造影与内窥镜测量食管病变长度是否具有相关性。方法：收集了从2005年1月至2006年12月在山西省肿瘤医院胸外科收治的235例行食管癌根治术的食管鳞癌患者，所有患者均做了完整的术前检查，包括全身体检、血液学检查、内窥镜、食

7、管钡餐造影、颈胸腹部CT、颈腹部彩超等，经严格入组后有172例患者符合标准，分析患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、钡餐造影中病变长度、胃镜中病变长度、肿瘤组织分化程度、T分期、N分期等多个因素对预后的影响，所有数据均采用SPSSl6．0软件包分析。ROC曲线确定食管病变长度影响预后的最佳分割点。服从正态分布的计量资料，两组间比较采用t检验，两组以上采用方差分析；不服从正态分布的计量资料，采用Wilcoxon秩和检验。计数资料的组间比较采用卡方检验，生存率的估计采用Kaplan．Meier法，生存曲线之间的比较采用log．rank检验。

8、Cox回归模型多因素分析显示生存的预后因素。P<0．05被认为有统计学意义。结果：1)利用ROClttt线得出钡餐造影中食管病变长度影响预后的最佳分割点为5cm。2)采用秩和检验分析得出内窥镜与钡餐造影测量食管病变长度具