桡骨远端骨折手术治疗效果观察

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1、橈骨远端骨折手术治疗效果观察【摘要】目的：综合分析橈骨远端骨折手术的治疗效果。方法：选取笔者所在医院2011年3月-2012年3月接收的80例橈骨远端骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法分成对照组和观察组，各40例。观察组接受手术治疗,对照组接受闭合复位合并夹板固定治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：进行术后8个月〜1年的随访，观察组优良率达100%,对照组为77.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1检查方法临床上主要采用X线检查以及CT检查。X线检查是橈骨远端骨折首选检查方法。患者首先接受X线检测，大多数骨折、脱位、力线不良及静态不

2、稳定等情况都可以得到鉴别，获得准确的掌倾角、尺偏角和橈骨高度等重要参数。为了保证诊断的精确性，还需对患者进行CT检查，能够明确骨折块的移位方向及角度，明确关节面的塌陷程度，及时发现隐蔽的腕骨骨折的情况［2］。对于无法检测的舟骨窝、月骨窝具有非常重要的意义，大大提高了诊断率。1.2.2观察组接受手术方法类型要根据患者的伤情确定。如果患者属于B1型骨折、B2型骨折、B3型骨折或C1型骨折，采用闭合复位无法治疗时，就要接受切开复位以及T字形的金属板内固定。患者取仰卧位，首先进行铺巾消毒,如果患者属于开放性骨折，首先要进行创面清理，完毕之后要进行止血。对患肢进行神经阻滞的麻醉，麻醉成功

3、之后，将患肢的前臂放置到旋后位。随后橈骨远端采用掌侧的形式入路，然后在橈侧的腕部腕屈肌腱取一个纵式切口，采用钝性分离的形式将橈动静脉与橈侧的腕屈肌腱分离，随后向两边进行牵引，部分切开之后还要旋置前方肌，保证骨折端能够充分暴露出来。在背侧的求口进入并于患者的手背第3组及第4组肌腱之间进行S型牵引，向两边分别做好指总伸肌腱与拇长伸肌腱的牵拉。在手术过程中一定要做好骨膜的剥离，保证骨膜与腱鞘及肌腱可以很好地牵引，大大减小了患者术后出现肌腱粘连。骨折端保留之后，要在C型臂式X线的监视之下进行复位，要依据另一侧健康的手臂进行橈骨长度、关节面及橈骨应力线的恢复，同时做好尺偏角以及掌倾角的调

4、整，完毕之后采用T字形钢板进行固定。需要注意的是，如果患者的伤情比较严重，需采用克氏针进行内固定，最后清洗患者的伤口，进行缝合，在术后1个月后进行康复训练。1.2.3对照组患者取仰卧位，首先进行铺巾消毒，接受血肿内的麻醉或者是采用患肢神经的阻滞麻醉，麻醉成功之后要在C型臂进行X线的监视，并在监视之下进行手法复位，复位成功之后采用小夹板进行固定，主要进行腕关节的复位，采用与暴力相反的方向，2周之后将这种方位改为中立的方位，6周之后将小夹板拆除，随后进行功能训练。1.3疗效评价标准术前及术后3个月要进行影像学检查。综合分析患者的掌倾角及尺偏角与橈骨轴向的位移等相关指标。患者接受治疗

5、1年之后要进行功能评价，主要是采用Dienst腕关节的功能测评方法。主要标准：优：患肢的外形恢复正常，并且相应的功能得到恢复，不再存在疼痛感；良：患肢的外形存在轻微畸形，患肢的功能基本恢复，不存在疼痛感，腕关节的活动接近正常；差：患肢畸形比较明显，存在一定的功能障碍，并且经常发生疼痛。优良二优+良。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数士标准差(x土s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P