成都双流航都医院检验科工作流程

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1、新项目审批及实施流程三证齐全三证不全核定该项目开展所需仪器、试剂的三证是否齐全评估开展该检验项目所需人力、设备及空间资源确认开展检验科各专业组组长、技术主管提出开展新项目申请，并说明理由临床医生根据临床需要，提出开展新项目申请，并说明理由根据临床专家反馈意见，评估新项目开展的意义暂不开展检验科主任根据开展新项目申请，评估是否开展不开展原因，形成记录文件技术负责人收集相关的检验资料，由科主任审核征求相关临床科室专家意见相关临床科室专家填写《新项目专家意见征询表》暂不开展，形成记录文件核定该项目的收费情况或在卫生与物价行政部门备案情况确定收费价格，试运行新项目听取临

2、床对新项目设置合理性的意见根据临床意见改进后，正式实施新项目15/16实验室安全及相应的标准操作流程安全小组（科主任为安全组长，各专业组长为安全员）安全检查（水、电、消防、危化品、医疗废物处理、防护用品及设施）突发安全事故安全教育、事故分析启动相应的应急预案及时报告、迅速处理反馈、整改措施安全考核详细记录实验室工作流程15/16病区、急诊标本门诊标本护理人员采集标本、其它标本用专用采集管收集门诊窗口采集标本、其它标本专用采集管收集护理人员使用专用标本箱收集标本送至检验科专业人员使用专用标本箱定时收集标本临检室预核收标本预核收并分类合格标本不合格标本不合格标本及时

3、通知门诊窗口运送至各专业组通知相关病区重新采集各专业组接收各类标本并核对重新采集当天检验标本定期检验标本血液标本专用离心机离心调整各类仪器运行状态编号、处理标本按要求处理标本、存放室内质量控制检验分析特殊结果或疑难结果，报各专业组长记录仪器有关参数及质控结果实验室技术主管核准质控及分析结果签发报告职业暴露的应急处置流程15/1615/16标本溢洒处理流程试管破碎、标本溢洒将布、纸中以及破碎物品清理掉;玻璃碎片应用镊子清理倒上消毒液（有效氯5000mg/L），由外向内进行处理用布或纸巾覆盖受感染性物质污染处做好个人防护，戴双层手套，穿防护服，必要时戴口罩和护目镜再

4、用消毒剂擦拭污染区域作用30分钟将清理破碎物的容器高压灭菌或放在有效的消毒液内浸泡。纸巾和抹布等放在盛放污染性废弃物的容器内。表格或其他打印或手写材料被污染，应将这些信息复制，并将原件置于盛放污染性废弃物的容器内填写《异常事件报告单》微生物菌种、毒株管理流程15/16购买标准菌株，复苏传代两个保管人同时在场，双人双锁填写《菌株保存记录表》用小剂量密封瓶，做好标记后放入专用低温冰箱内双人双锁取用菌株，复苏传代使用标准菌株做鉴定及药敏板的质控菌种变异或退化时应及时报告，并查明原因传代三次后菌株高压灭菌销毁填写《菌株销毁记录表》临床化学质量控制流程常规生化质控流程分析

5、中质量控制分析前质量控制分析后质量控制15/16标本储存标本运送异常结果，疑难患者结果复核复查检验后标本留验特殊项目由实验室技术主管签发报告危急值报告患者准备标本采集标本接收并核对离心并处理标本测室内质控物结果失控试剂方面报告质控负责人分析失控原因标准物方面更换试剂后再测更换标准物后再测结果在控仪器方面其他方面消除原因后再测检验分析样本签发报告免疫学质量控制流程15/16每天开机检查免疫仪器运行是否正常，检查试剂是否合格，是否超出有效期每项实验同时做：1.试剂空白2.阴性对照3.弱阳性对照4.强阳性对照严格按照操作规程操作，处理标本检查样本采集是否合格质控结果在

6、控（试剂空白，阴性对照为阴性，阳性对照阳性，弱阳性判断cutoff值）特殊结果或疑难结果，报各实验室主任检验分析样本比色结果与阳性对照比较找出失控原因，重新做质控，直到质控结果在控定期做室间质控分析结果是否在控记录仪器有关参数及各项OD值，存档实验室技术主管核准质控及分析结果质控结果失控将正确结果保存、审定、签发报告血液学质量控制流程15/16每天开机检查仪器运行是否正常，检查试剂是否合格做室内质控，分析质控结果是否正常处理标本检查样本采集是否合格特殊结果或疑难结果，报各实验室主任检验分析样本质控结果失控质控结果在控找出失控原因，重新做质控，直到质控结果在控定期

7、做室间质控分析结果是否在控记录仪器有关参数及室内质控结果实验室技术主管核准质控及分析结果签发报告凝血试验质量控制流程15/16每天开机检查仪器运行是否正常，检查试剂是否合格做室内质控，分析质控结果是否正常处理标本检查样本采集是否合格特殊结果或疑难结果，报各实验室主任检验分析样本质控结果失控质控结果在控找出失控原因，重新做质控，直到质控结果在控定期做室间质控分析结果是否在控记录仪器有关参数及室内质控结果实验室技术主管核准质控及分析结果签发报告血涂片评价和分类计数的质量控制流程每天开机检查血液分析仪的运行是否正常，检查试剂是否合格，是否超出有效期15/16实验前做：

8、1.本底检查2.低值质控