强化生活方式联合药物干预对中老年骨量减少疗效研究

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1、强化生活方式联合药物干预对中老年骨量减少疗效研究［摘要］目的评价强化生活方式联合药物干预中老年骨量减少患者的临床效果。方法将50〜65岁的210名中老年骨量减少患者随机分为强化生活方式联合药物组（即干预组）和对照组，干预组措施包括有氧运动（快走或慢跑30min〜1h,舒展体操10min,每周4〜5次），每天补充钙尔奇D1片（含元素钙600mg,维生素D125IU）；对照组对生活方式无特殊要求。分别于干预前、干预后12个月时测量腰椎（L1〜4）和左侧股骨颈骨密度。结果干预组1年后腰椎BMD有显著升高，而股骨颈BMD无明显变化；对照组腰椎BMD和股骨颈BMD均明显下降。结论强化生活方式联合

2、药物治疗可以有效地防止和延缓中老年骨量减少患者的骨量丢失，增加骨密度。［关键词］骨量减少；骨密度；强化生活方式［中图分类号］R58［文献标识码］A［文章编号］1674-0742（2013）08（b）-0018-02随着人口老龄化，骨质疏松患病率逐年增高，已成为影响公共健康最严重的问题之一。WHO数据显示，全世界骨质疏松总人数超过2亿。在我国，按全国2006年调查估算，在50岁以上人群中，约有6944万人患有骨质疏松症，约2亿万人存在低骨量［1］。骨质疏松目前尚无法根本治愈，骨量减少是骨质疏松的临床前期状态，如忽略对其进行干预或者干预措施不恰当很容易发展成骨质疏松，进而引起椎体和轆部骨折

3、等严重并发症。该研究选取该院2011年6月一2012年3月来院门诊的中老年人，通过强化生活方式联合药物干预，探讨其对中老年人骨量减少的治疗效果。1资料与方法1.1一般资料选取来该院门诊体检50〜65岁的中老年人，经双能X线骨密度仪测定骨密度诊断为骨量减少，即T值在-1.0--2.0之间，共计210例。通过病史及其他检查排除骨折、继发性骨质疏松、糖尿病、肾病、甲状旁腺亢进、代谢性疾病及服用影响骨代谢药物和严重肝肾功能损害者。1.2研究方法所有入选210名实验对象，随机分成两组：强化生活方式联合药物组（即干预组）110人，干预措施包括有氧运动（每天快走或慢跑30min〜1h,舒展体操10m

4、in,每周4〜5次），每天补充补充钙尔奇D1片（含元素钙600mg,维生素D125IU）；对照组对生活方式无特殊要求。详细记录每位受检者性别、年龄、身高、体质量及饮食生活习惯等资料。1.3研究过程两组干预及观察时间为12个月，每月随访1次，随访内容包括运动量和服药情况记录，确保各项实验措施落实，每月化验1次血钙、磷浓度，分别于干预前和干预12个月时测量腰椎(L1〜4)和左侧股骨颈骨密度。1.4统计方法采用SPSS16.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示进行t检验，计数资料比较用x2检验。2结果2.1入组与基线比较干预组共入组120人，男女比例1：1.34,平均年龄(

5、56.38±6.23)岁，最终随访102人，随访率85%,6人因无法坚持运动而放弃，2人因血钙过高停止口服药物。对照组共入组100人，男女比例1：1.31,平均年龄(57.13±5.18)岁，最终随访94人，随访率94%,6人因出现骨质疏松临床症状而使用药物治疗。两组一般情况及基线指标的比较，性别、年龄、身高、身体质量指数等一般情况及腰椎、股骨颈等部位BMD差异均无统计学意义，说明两组对象基本情况构成具有可比性，见表1。3讨论骨量减低是骨质疏松症的前期，是正常骨量人群与骨质疏松症患者过渡阶段，即骨量丢失、骨密度下降，但尚不能诊断为骨质疏松症的状态。若病情进一步发展，出现骨量加速丢失和骨

6、结构改变，则进入骨质疏松状态，需终身治疗。美国骨质疏松基金会的调查结果显示［2］,绝经后白人妇女分别有54.0%和30.0%患骨量减少和骨质疏松；〉50岁的男性有3%〜6%患骨质疏松，28%〜47%为骨量减少。李宁华等［3］针对我国五大行政区进行分层多阶段整群随机抽样调查，40岁以上中老年人骨量减少患病率女性为32.4%,而男性患病率则高达为45.8%o骨质疏松相关的危险因素包括不可控制因素和可控制因素，不可控制因素包括种族、遗传、性别、年龄、绝经和母系家族骨折史等，可控制因素包括低体重、不良生活方式及药物使用等。研究表明［4］,不良的生活方式（包括吸烟、饮酒、少运动、日晒不足、长期饮

7、碳酸饮料等）、钙元素及维生素D摄入不足和缺乏运动是骨量减少发展成骨质疏松的重要原因之一。而有目的的一年以上的平衡饮食、戒烟限酒、钙和维生素D补充、阳光日晒及适量的有氧运动等积极健康的生活方式调整，可有效的防止和延缓绝经后腰椎和髓部的骨量丢失，预防骨质疏松症［5］。然而何斌等［6］研究发现单纯补钙及少量维生素D（即口服钙尔奇D）,治疗前后一年，腰椎及股骨颈BMD均有下降，并且骨代谢指标B-CTX上升明显，提示骨量的进一步丢失，可能导致骨质疏松的发