mr扩散加权成像和ct灌注成像对肝硬化分级诊断的探讨

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1、万方数据同等学力申请硕士学位学校代码：10246学号：086120061後里大擎硕士学位论文MR扩散加权成像和CT灌注成像对肝硬化分级诊断的探讨院系(所)：专业：姓名：指导教师：完成日期：土盘吏蔓垂厶氐堡堕受堡堕鲎鱼塑匡堂玺趋垂金±圭堡堕竖2013-3-9万方数据目录

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3、UllIIIIIIIIIIIIIIIIIIIlY2704546中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3符号说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、．．6日U吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一6论文正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8第一部分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8第二部分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20第三部分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34发表论文和参加科研情况说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯-40综j态⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·41文章清样⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··49致谢⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯54万方数据MR扩散加权成像和CT灌注成像对肝硬化分级诊断的探讨中文摘要研究目的：观察不同肝硬化Child—pugh分级病人表观扩散系数的变化，评价MR扩散加权成像在肝硬化分级中的诊断价值；观察不同肝硬化Chiid-pugh分级病人CT灌注参数的改变，评价各CT灌注成像对肝硬化的诊断价值。比较这两种方法的诊断能力，初步探讨肝硬化分级的最佳检查方法。研究材料与方法：对35例有明确Child-Pugh分级的住院肝硬化患者(其中，男22例，女13例，年龄范围35～76岁，平均年龄55岁)行DWI检查，b值分别选择为200，

6、500，800s／mm2，测量不同b值的表观扩散系数值。将测得不同的Child—pugh分级的表观扩散系数值进行单因素方差分析，方差齐且组间差别有统计学意义者，采用LSD检验进行方差分析及两两比较：方差不齐且组间差别有统计学意义者，采用Dunnett—t3检验进行方差分析及两两比较。同时对这35例肝硬化患者行CT灌注检查，用肝灌注分析软件获得CT灌注参数：包括肝血流量、肝血容量、平均通过时间、肝动脉灌注分数和表面通透性。对各个参数行单因素方差分析，方差齐且组间差别有统计学意义者，采用LSD检验进行方差分析及两两比较：方差不齐且组间差别有统计学意义者，采用Dunnett—t3检

7、验进行方差分析及两两比较。通过SPSSl3．O统计学软件绘制ROC曲线并比较它们的曲线下面积，对比这35例肝硬化病人的MR扩散加权成像研究结果和cT灌注成像研究结果，找到肝硬化分级的最佳检查手段。结果：肝硬化不同Child—pugh分级组问ADC值在b值为200及500s／mm2时有统计学意义，b值为800s／ram2时组间无统计学意义，进一步行两两比较发现’b值为200s／mm2时。ChiidA级与B级、c级间ADC值差别有统计学意义，ChildB级与C级间无统计学意义：b值为500s／mm2时，各组间ADC值差别均有统计学意义。对肝硬化组不同Child分级组间各灌注参数行

8、单因素方差分析，只有HAF在三组间差别有统计学意义，BF、BV、MTT及PS在三组间差别无统计学意义。HAF按Child—pugh分级进一步行两两比较，发现各组间差别均有统计学意义。由于仅ADC(b=500s／mm2)及HAF在三组间均有统计学差异，所以只对肝硬化ADC值(b=500s／mm2)及HAF值做ROC曲线。统计结果显示ADC值诊断肝硬化的曲线下的面积AUC值为0．892，大于HAF的AUC=O．856。结论：1．MR扩散加权成像中ADC值随着肝硬化程度的加重逐渐降低，反映了肝硬化的程度，因此，ADC值对肝硬化的诊断及分级有重要价值。对于1．5T磁共振来说，500S

9、／mill2是进行肝硬化分级比较合适的b值。万方数据2．cT灌注成像中的HAF随着肝硬化程度的加重逐渐升高，反映了肝硬化的程度，因此，HAF值对肝硬化的诊断及分级有重要价值。3．MR扩散加权成像对肝硬化的诊断和分级价值稍优于CT灌注成像，是目前肝硬化诊断及分级较为理想的检查手段。关键词：肝硬化：分级：扩散加权成像：灌注成像中图分类号：R575．2万方数据StudyofDWIandCTPIandclassificationinlivercirrhosisdiagnosisAbstractObjective