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1、1568例肺结核患者的流行病学分析苏忠泉(云南永善县疾病预防控制中心657300)【中图分类号】R563［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)26-0170-02【摘要】目的了解肺结核患者的流行病学特点，探讨有效的预防和控制措施。方法对近三年来收集1568例肺结核患者的临床资料做流行病学分析，对肺结核类型、性别分布、年龄分布、时间分布及职业分布进行分析。结果1568例肺结核患者中1056例通过痰检，痰检率为67.4%,阳性率为36.7%；男性发病率高于女性，比例约为1.72:1；各年龄段均有发病,40〜59岁者发病率最高为3
2、9.0%；肺结核发病无明显的季节分布；职业分布中以农民最多，占总人数的66.5%。结论肺结核的防治重点应放在农村地区，应加强对男性中青年患者的防治工作，另外应提高痰检率，并结合多种检查手段确诊肺结核。【关键词】肺结核流行病学分析肺结核是严重威胁人类健康的传染病之一，主要传染源是结核分枝杆菌,通过呼吸道传播。世界卫牛组织表明结核病是造成死亡人数最多的单一传染病⑴，我国是世界上结核病疫情较严重的国家之一，近年来肺结核的发病乂呈现出上升趋势。为了解肺结核的发病规律和流行病学特点，为控制肺结核的漫延和制定防控措施提供依据，我们对1568例肺结核患者的临
3、床资料做了流行病学分析，现将结果报告如下。1资料和方法1.1资料来源肺结核疫情资料来源于近三年来我县疾病控制中心的传染病预防控制信息系统。所有报告病例均为实验室确诊和临床确诊病例。1.2观察项目运用描述性流行病学方法对肺结核患者的类型、性别分布、年龄分布、时间分布及职业分布进行分析。1.3统计学分析使用spsslB.O软件对统计学数据进行分析，计数资料采用卡方检验，当P<0.05吋有统计学意义。2结果2.1诊断依据及肺结核类型1568例肺结核患者直接通过临床诊断确诊者512例(32.6%),通过实验室检查者1056例(67.4%)。培阳肺结核1
4、5例，占痰检患者的1.4%,其余患者为菌阴肺结核患者，共653例，占实验室检查患者的61.8%O此类患者均通过采用聚合酶链反应、酶联免疫吸附试验、结核特异性循环免疫复合物等其他实验室检查手段结合临床表现确诊⑵。2.2性别分布1568例肺结核患者中男性患者992例(63.3%),女性患者576例(36.7%),男性发病率高于女性，男女发病率之比约为1.72：lo2.3年龄分布各年龄段均有发病，其中患者中0〜19岁者82例(5.2%),20〜39岁者393例(25.1%),40〜59岁者612例(39.0%),60岁以上者481例(30.7%)。2
5、.4时间分布肺结核在全年均有发病，其中1〜3月份403例(25.7%),4〜6月份388例(24.7%),7〜9月份421例(26.8%),10〜12月份356例(22.7%)。由此可看出肺结核发病无明显的季节分布。2.5职业分布肺结核发病职业分布中以农民最多，共1042例，占总人数的66.5%,其次是儿童及学生以及普通职工，分别占7.8%和7.5%。表11568例肺结核患者职业分布情况职业人数(n)百分比(%)农民104266.5儿童及学生1237.8教师211.3医务人员90.6普通职工1177.5政府职员191.2离退休人员392.5其他
6、19812.6合计1568—3讨论近年来肺结核的发病虽无爆发疫情，但是发病率依然较高，应提高防范意识，继续贯彻落实各项防护措施，防止肺结核疫情的漫延和爆发［3］。从肺结核实验室检查来看，痰检率仅为67.4%,因此应采取措施提高肺结核患者的痰检率。另外有菌阴肺结核患者占实验室检查患者的61.8%,应引起重视。有报告指出结核病患者中约有50%〜70%的患者为菌阴肺结核［4］,应引起医护人员的高度重视，部分菌阴肺结核若不能得到及时治疗半数患者会发展为涂阳肺结核成为新的传染源。临床对于菌阴肺结核的诊断和治疗仍然存在较大困难，应结合患者的临床表现和其他多
7、种实验室检查共同确诊。从性别分布来看，男性患者的发病率要高于女性，男女发病率之比约为1.72：lo从年龄分布来看，中青年患者的发病率较高，特别是40〜59岁之间的患者，约占患者总数的39%。从时间分布来看，肺结核一年四季均有发病，无明显的季节特点。从职业分布来看，农民患者占据了患者总数的半数以上，其原因可能与农民生活条件差，个人卫生习惯不良有关。其次学生和普通职工的发病率也较高，考虑与患者所处环境人口密度较高,而肺结核是通过呼吸道传播有关。综上所述，肺结核的防治工作应以农村为重点，另外应加强学校、工厂等人口密度较高的场所的防治工作。防治对象应重
8、点关注中青年男性，同吋应加强对肺结核的检测力度，提高肺结核患者的痰检率，采取针对性的治疗措施，防止肺结核病的流行和漫延。参考文献⑴张舒华•肺结核流行趋
