2013年第二季度医院医保知识考试题

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1、2013年第二季度医保知识考试题姓名：性别：科室：分数：一、单选及填空题（每题5分，共40分）1、基本医疗保险遵循着、、以及医疗保险基金现收现付、当年收支基本平衡的原则。2、参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的内；病人自费药品应控制在总药费的；全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的。A.6%B.10%C.30%D.45%3、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付后再纳入医保统筹的药品。A.5%B.10%C.15%D.20%4、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过天量，一般慢性

2、疾病不得超过天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过天量。A.3天B.5天C.7天D.10天E.20天F.30天5、我院作为一级医院，年度内住院的起付标准为；当年多次住院从第二次起起付标准依次递减，最低不得低于上述起付标准的。A.200元B.400元C.800元D.160元E.20%F.25%J.35%K.50%6、需要支付部分费用的检查项目、、、、。7、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在日内到住院登记处补办医保登记。A.1日B.3日C.5日D.7日8、下列做法符合15日内二次入院的是。A.因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜

3、炎，嘱其出院办理二次入院申请；B.因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院。5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。C.尿路结石患者经治愈后出院，3天后因高血压收治入院。D.肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后第二日再办理二次入院。二、多项选择题（每小题4分共24分）1.医保病人诊治中需掌握的原则是：（）A.首诊负责制B.因病施治原则C.检查按梯次原则D.合理检查、合理治疗，合理用药2、特殊疾病门诊患者（）A.在二、三级定点医院急诊观察室留院观察进行的治疗；B.在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗；C.患恶性肿瘤

4、、尿毒症，在指定的定点医院进行的门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗；D.经市社保局批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，继续在其门诊进行的抗排异治疗。3、在诊治中，下次做法正确的是（）A.合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗；B.参保人员要求使用某自费药品时，向其做法解释工作，并签订自费同意书；C.本可行黑白B超检查，但由于参保人员提出做彩色B超能更放心，依照参保人员要求开出彩色B超检查；D.发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。4、参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金不予支付（）A.自杀、自残

5、的（精神病除外）；B.交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的；C、斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的；D.工伤2、以下哪些属基本医疗保险基金可统筹支付的项目（）A.直线加速器B.心脏搭桥术C.高压氧舱治疗D.斜视矫正术6、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目（）A．挂号费B.院外会诊费C.输血费三、判断题（每小题4分，共36分）1、医疗保险卡丢失期间，住院及门诊特定项目登记等手续可凭其医保卡挂失证明、本人身份证及复印件办理。（）2、急诊留院观察直接转入住院治疗的，急诊留院观察期间费用与住院期间费用分别各按一个定额人次结算。（）3、

6、在给医保患者用药时，应优先使用同类“甲”类药品，其次使用“乙”类，因病情需要使用自费药品时，应经病人同意并签订自费同意书。（）4、已经达到出院标准的医保病人因自身原因考虑不愿意出院，可以允许其继续按医保住院治疗。（）5、因考虑到住院费用超出医保定额，将病情尚未稳定的医保病人强行出院。（）6、患恶性肿瘤、尿毒症、肾移植术后等特殊疾病的病人，需做放疗、化疗、腹膜透析者应尽量安排住院治疗。（）7、CT、MRI、ECT等项目，参保人需先自付20%。（）8、安装人工关节、人工晶体和心脏起搏器，参保人需先自付20%。（）各种保健性营养费、日常生活进行的康复性治疗及其用品

7、费用属于医保支付范围。（）下面是赠送的中秋节演讲辞，不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢中秋佳节演讲词推荐中秋,怀一颗感恩之心》老师们，同学们：秋浓了，月圆了，又一个中秋要到了!本周日，农历的八月十五，我国的传统节日——中秋节。中秋节，处在一年秋季的中期，所以称为“中秋”，它仅仅次于春节，是我国的第二大传统节日。中秋的月最圆，中秋的月最明，中秋的月最美，所以又被称为“团圆节”。金桂飘香，花好月圆，在这美好的节日里，人们赏月、吃月饼、走亲访友……无论什么形式，都寄托着人们对生活的无限热爱和对美好生活的向往。中秋是中华瑰宝之一，有着深厚的文化底蕴。中国人特别

8、讲究亲情，特别珍视团圆，中秋节尤为甚。中秋，是一个飘