背部循经推拿干预亚健康疲劳状态的临床观察

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1、背部循经推拿干预亚健康疲劳状态的临床观察雷龙鸣1，邱石源2，唐宏亮3，伦轼芳4（1广西中医药大学第一附属医院推拿科，广西南宁市530023；2广西中医药大学在读硕士生；3广西中医药大学第一附属医院中医治未病中心；4广西元之源亚健康调理中心）项目来源：国家自然科学基金资助（项目批准号：81160457，81460747）；广西中医药大学重点课题（课题编号：ZD2010014）；广西壮族自治区中医药管理局自筹经费科研课题（合同号：gzzc1010）摘要：目的：观察背部循经推拿调治亚健康疲劳状态的临床效果。方法：对运用背部循经推拿方法调治的167例亚健康疲劳状态临床效果进行回顾性总结。结果：进入疗效

2、分析的164例中，优良93例，有效57例，无效14例，优良率56.7%，总有效率90.9%。结论：背部循经推拿对亚健康疲劳状态有较好的效果。关键词：亚健康；疲劳；推拿；脊背循经推拿亚健康是目前医学界研究的热点。中医学等传统医学在疾病的预防及保健方面具有优势，因此亚健康尤其受到中医学等传统医学的重视。亚健康疲劳状态是一种以疲劳为主要症状的健康状态，此时虽未成为疾病状态，但有向疾病转化的可能。有人认为[1]，疾病的发展大致经历“健康→亚健康→亚疾病→疾病”4个阶段，调理亚健康有可能预防肿瘤等慢性疾病的发生。因此，及时、积极干预亚健康状态具有重要意义。近年来，笔者所在单位采用背部循经推拿的方法干预亚

3、健康疲劳状态，取得了理想的临床疗效。现将观察结果报道如下。1资料与方法1.1亚健康疲劳状态的判断标准参照《亚健康中医临床指南》[2]对亚健康范畴的界定及所列出的常见临床表现，拟定亚健康疲劳状态的判断标准：（1）持续存在的躯体或（和）精神疲劳，持续时间达3个月以上，期间疲劳症状可有轻重程度之不同。（2）这种疲劳状态无明确的原发疾病（如失眠）或生理状况的改变（如身体意外伤害）。（3）各系统检查无明确疾病诊断或虽有明确疾病诊断但与疲劳症状不构成因果联系。1.2一般资料2013年5月-2014年9月期间，来本院推拿科及中医治未病中心与广西元之源亚健康调理中心就诊的167例亚健康疲劳人群，均符合上述亚健

4、康疲劳状态的判断标准，并同时排除妊娠或哺乳期女性、有心脏疾病及明显骨质疏松者。其中：男93例，女74例；年龄最小24岁，最大62岁，平均（43.8±17.3）岁；疲劳状态持续时间3-19个月不等，平均（10.8±2.6）月。1.3调治方法采用背部循经推拿的方法。操作方法如下：嘱受术者俯卧于治疗床上。（1）先暴露背、腰、骶部皮肤（注意：冬季治疗室要有防寒保暖措施），施术者将适量麻油滴于手心后涂擦于受术者的背、腰、骶部皮肤上，双手用轻快、柔和的平掌推法操作脊柱正中督脉及两侧膀胱经的循行部位，上下、来回反复操作4-6分钟，以皮肤微红、皮肤及皮下组织有温热感为佳。注意在用平掌推法操作时可配合穿插双手拇

5、指平推法推膀胱经的第一条线即夹脊线。（2）上述操作完成后，将上述操作部位的麻油用41-45℃的热毛巾擦拭干净，盖上治疗巾，用拇指及肘尖按压、弹拨法操作于背腰部脊柱两侧膀胱经第一条线，各反复操作8-10遍。注意：用肘尖操作时注意用力要稳，不可粗暴，否则容易滑动而损伤棘上韧带及胁肋部。时间4-6分钟。（3）双手垂直交叉合掌握拳（虚拳）叩击胸、腰、骶椎，自上而下、来回反复叩击，最后用同样的方法叩击双臀后侧与外侧。注意：叩击胸段时力度要轻，腰、骶段可稍重，臀部力度可重些。时间4-6分钟。全套操作15-20分钟。隔天1次，共调治5-10次。1.4观察指标及方法观察疲劳型亚健康“躯体或（和）精神疲劳”、“

6、思维迟钝，记忆力差”、“情绪低落”、“睡眠不好”、“纳食不香，甚至厌食”等5个主要症状程度改变情况。症状轻重程度采用国际公认且通用的视觉模拟评分法。在卡片上画上长100mm的横线5条，每条线代表一类症状，于横线上方标注。在横线上方从左到右标画面部表情从痛苦到平淡再到喜悦依次排列的3种不脸谱，最左侧为笑脸（表示无此项症状），最右侧为哭脸（表示难以忍受的症状）。通过研究者的讲解、受试者示意明白理解后，让受试者在近一天来最能表示其症状程度的位置处画上符号“×”。研究者回收卡片后用直尺测量从最左端到符号“×”之间的距离，取整数记录如38mm等。治疗第一天推拿前及最后一天推拿治疗后用上述方法测评上述5类

7、症状各测评1次，采用尼莫地平法计算其症状改善率：症状改善率＝[（治疗前评分－治疗后评分）÷治疗前评分]×100%。并将综合疗效规定为：优良：中医证候改善率≥70%；有效：中医证候改善率处于30%～69%；无效：中医证候改善率＜29%或为负值。2结果本组167例最后进入临床疗效分析者共164例，结果：优良93例，有效57例，无效14例，优良率56.7%，总有效率90.9%。3讨论亚健康状态是指人的身