清远市某三级甲等综合医院医院感染的流行病学研究

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1、南方医科大学2009级硕士学位论文清远市某三级甲等综合医院医院感染的流行病学研究AnepidemiologicalstudyofnosocomialinfectioninaclassAtertiarygeneralhospitalinQingyuancity课题来源：自选课题学位申请人导师姓名专业名称培养类型培养层次所在学院陆惠慧陈清教授流行病与卫生统计学学术型硕士公共卫生与热带医学学院答辩委员会主席王声涝答辩委员会委员王志瑾陈思东吕嘉春俞守义聂军2014年5月29日广州硕士学位论文清远市某三级甲等综合医院医院感染的流行病学研究硕士研究生：陆惠慧指导老师：陈清摘要背景：医院感染已

2、成为当今全球关注和研究的热点课题，患者安全受到全社会的高度重视，医院感染预防、控制的理念和行动都发生了急剧改变。我国医院感染监测管理工作从1989年开始至今虽然已有近20多年的历史，但各医院之间的医院感染管理水平发展极不平衡，随着国民教育水平的不断提高，大多数患者对医疗服务保障有了更高的要求。2012年9月25日，我国卫生部预防与控制医院感染行动计划(2012—2015年)的发布，进一步说明国家对医院感染管理工作的重视与加强，同时也提出了更高要求，计划中明确要求，要积极开展基于临床实践的医院感染防控措施与策略的研究，科学地指导医院感染预防与控制工作。这就要求我们高度重视，科学规范

3、的进行医院感染预防与控制，采取一系列有效的预防控制措施来防止医院感染的发生。护理活动贯穿于医院感染预防和控制的全过程，从患者入院到出院的每一环节都离不开护士的管理，护士接触患者最密切，是影响医院感染的最直接最重要的因素，但我国重医轻护现象不论是社会还是医院都普遍存在，使护理工作始终处于边缘地位，导致在院感防控工作中表现出许多不足，加强医院护理队伍相关知识的培训与教育，制定相关培训后效果的监督机制，建设一支高素质、充足稳定的护理队伍是医院感染预防和控制的重要保障。目的：对粤北某医院2010—2012年3年间住院患者的医院感染数据进行描述性研究，了解其医院感染状况和感染的危险因素，为

4、预防与控制医院感染提供科学的理论依据。摘要方法：采用描述流行病学方法，对2010年～2012年3年内住院病人的病案进行回顾性调查。以卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》为依据；细菌鉴定与药敏使用的仪器与试剂均为美国BD公司生产的肋Phpenixloo全自动细菌鉴定／药敏系统，复合鉴定板及相关配套试剂均为美国叻公司原装配套产品。医院感染科人员统一填写医院感染登记表，相关数据录入医院感染监测及数据直报系统V4．5版，采用SPSS21统计软件，用卡方检验对医院感染率、菌株耐药变化等进行统计分析。结果：1、本研究调查了2010年1月1日至2012年12月31日住院的共计148940

5、例病例，其中发生感染病例4007例，3年平均感染率为2．69％。住院病例中男性86952人，占58．38％，平均年龄为43．6岁；女性61988人，占41．62％，平均年龄为41．2岁。2、不同科室之间医院感染率差异较大，ICU2区占18．28％，ICUl区占15．92％，其次依次为内分泌(6．28％)，肾内科(5．8％)，神经外科(5．58％)，精神科(4．7％)竺寸o3、不同年龄组医院感染的发病率比较0～2岁的发病率最高(5．72％)，其次是>70岁发病率(5．10％)，20～30岁的发病率最低(1．79％)。差异有统计学意义(P<0．001)。4、医院感染构成比最高的是上呼

6、吸道(35．19％)，其次是下呼吸道(26．75％)，泌尿道(10．63％)，胃肠道(7．22％)，表浅切口(4．42％)，皮肤软组织类(3．5％)，器官腔隙(1．6％)，血液(1．4％)，腹腔内组织(0．52％)，血管相关(O．36％)，深部切口(0．16％)。5、不同年龄组不同易感部位中，上呼吸道、下呼吸道、泌尿道、胃肠道的医院感染发病率趋势变化均有统计学意义(P

7、泌尿道、胃肠道感染等常见的院感易发部位随着年龄的增长而呈明显的升高趋势。6、医院感染发病率按季度统计从一季度到四季度呈下降趋势(P<0．001)，每年的一季度的发病率最高(2．95％)，四季度的感染发病率最低(2．3％)。呼吸道感染构成比第一、二季度高于第四季度，第四季度的胃肠道感染构成比高于其他三个季度。7、上呼吸道感染的发病率与总体的医院感染发病率的季节性变化相近，从一季度到四季度呈下降趋势；上呼吸道、下呼吸道、器官腔隙医院感染发病率的季节性变化(P<0．05)，其它部位感染