乙肝二对半定量检测ppt培训课件

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1、AIA检测临床应用解读主讲人樊任珠医学博士主任医师留美高级访问学者乙肝两对半定量检测的应用上海蓝怡医药有限公司内容1.乙肝2.乙肝五项的检测3.乙肝五项的临床意义4.AIA在乙肝五项定量检测方面的应用乙型肝炎临床可表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀。但部分患者没有明显的症状。慢性乙型肝炎是严重的进展性疾病乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏炎性损害慢性乙肝随着病情的进展，可逐步发展成为肝硬化、肝癌。2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国1-59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%，5岁以下儿童的HBsAg仅为0.96%。推算我国现有

2、的慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。我国乙肝现状中华医学会肝病学分会和感染病学分会：慢性乙肝防治指南2010版乙型肝炎病毒(HepatitisBvirus,HBV)乙肝的传播途径乙肝常见传染途径乙肝病毒感染的自然史近18％患者不认为“乙肝是进展性疾病，而且日趋严重”有20％患者认为“乙肝肯定不会发展成肝癌”有35％患者认为“乙肝是能被治愈的”死亡乙肝的相关实验室检查生化学检查HBV血清学检测，包括定性（qualitative)：只区分阴阳性定量（quantitative)：单位：ng/ml、IU/ml、IU/L、PEIU/m

3、l等HBV-DNA及基因型和变异检测影像学诊断病理学诊断HBV血清学检测（定性）全国临床检验操作规程，第三版乙肝定性检测的局限无法定量或半定量；由检测原理常常引起前带现象（假阴性）；灵敏度不足以完成HBV感染的动态观察以及低水平的HBV感染指标检测；一些新型抗病毒药物需要更精确的定量检测。HBsAg和HBsAb定量检测意义1、评估一些药物的治疗1）检测拉米夫定等使用中是否发生耐药性突变[1]；2）预测干扰素等药物的疗效；3）提示注射乙肝疫苗后加强注射的时机；2、提示急性乙肝进程1）急性乙肝HBsAg降低而HBsAb逐渐升高提示病情逐渐恢复；2）HBsAg持续

4、高水平而HBsAb持续低水平提示易转化为慢性乙肝；3）高浓度HBsAg提示高传染性；4）在急性乙肝早期更快的检测出HBsAg上升，减少“窗口期”；5）对慢性乙肝中抗原和抗体均阴性者作出精确判断。3、病毒复制的参考指标4、提示对乙肝的保护作用[1]Kohmotoetal.JournalofMedicalVirology75:235–239(2005)RamiMoucarietal:Hepatology,2009:49HBsAg定量预测干扰素治疗效果HBsAb滴度意义低于10mIU／ml需按初种的剂量和时间方案进行复种10～100mIU／m16个月后复种1次10

5、1～1000mIU／ml首次接种后1～2年内复测抗HBs1001～10000mIU／ml2～4年内复测大于10000mIU／ml4～6年内复测HBsAb定量提示乙肝疫苗效果1、提示急性乙肝向慢性乙肝转变1）急性乙肝（3个月）后高浓度HBeAg是乙肝由向慢性发展的指标；2）慢性乙肝持续HBeAg高浓度易向肝硬化发展；2、在母婴传染中的应用孕妇高浓度HBeAg可能增加母婴传染的概率；3、用于疗效观察和疗程确认1）HBeAg定量水平与治疗后HBeAg的转阴率负相关；2）高浓度的HBeAb提示病情好转，是乙肝病情稳定的指标；3）HBeAg的定量呈现逐步和进行性下降时

6、，判断可能出现HBeAg血清转换有重要意义4、指导抗病毒治疗，是治疗起点和终点的重要提示HBeAg和HBeAb定量检测意义HBeAg定量预测乙肝治疗效果FriedMW,etal:Hepatology.2008;47(2)HBcAb定量检测意义1、高度敏感的乙肝病毒感染指标2、HBcAb浓度高低反映病毒感染的状态1）高浓度HBcAb提示急性乙肝感染；2）慢性乙肝常为持续高浓度；3）低浓度HBcAb为恢复期或既往感染；3、有利于发现隐匿性肝炎单项高浓度HBcAb阳性需进一步行HBVDNA检查，以排除隐匿性病毒感染。4、输血安全核心抗体浓度的高低与HBV-DNA阴

7、阳性结果相关，核心抗体浓度越高，HBV-DNA阳性的比例越大。所以在有条件开展HBV-DNA的医院，还应该进一步检测HBVDNA，有利于输血安全。乙肝二对半的变化过程TOP-TOP的双波长检测方式，敏感度高；操作链短，无试剂加注臂，故障率极低；鉴定迅速，20分钟均一报告结果；耗材少，成本低；维护方便，一次定标，三月有效；操作简单，触摸键盘，随机存取追加检体试剂，自我识别。AIA系列仪器特点AIA乙肝二对半检测试剂荧光磁微粒免疫，一步夹心EIA法独立冻干包装，磁珠包被，无交叉污染及试剂浪费；有效期达一年；定量检测；适用机型AIA360、600-II、1800、

8、2000等。AIA乙肝二对半试剂特点上海蓝怡乙肝二对