宫颈癌术后盆腔不同体外照射方法的剂量学研究

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1、《中国图书资料分类法》分类号：R737.33单位代码：10660学号：TS090087贵阳医学院2013届硕士学位论文宫颈癌术后盆腔不同体外照射方法的剂量学研究研究生：罗旻导师：谭诗生教授年级：2009级专业：肿瘤学2013年5月31日贵阳医学院2013届硕士研究生论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2-3前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3-5材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5-8结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8-19讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19-24参考文献„„„„„„„„„

2、„„„„„„„„„24-26英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„27-29致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„30略缩词表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„31论文原创性声明„„„„„„„„„„„„„„„„„32附：综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„33-401贵阳医学院2013届硕士研究生论文宫颈癌术后盆腔不同体外照射方法的剂量学研究肿瘤学，研究生：罗旻，导师：谭诗生教授摘要：目的比较三维适形放射治疗（3DCRT）、不同射野数目的调强适形放射治疗（IMRT）和简化调强放射治疗（sIMRT）在宫颈癌根治术后计划靶体积（PTV）剂

3、量学评价和危及器官（OAR）保护方面的差异，并比较不同放疗计划的机器跳数差异,探讨宫颈癌术后盆腔外照射的合理方法。方法选取2012年4月-2012年11月间贵州省人民医院肿瘤科收治的l0例宫颈癌患者作为研究对象，l0例患者均接受广泛子宫切除+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，且有术后辅助放疗指征。行模拟定位，薄层CT扫描扫描所得图像上3传至Pinnacle三维计划系统。勾画临床靶体积（CTV），CTV外扩0.5cm生成计3划靶体积（PTV），并勾画危及器官（OAR）。物理师利用Pinnacle计划系统为每例患者设计5种治疗计划：4个野3DCRT，5个野IMRT、7个野IM

4、RT、9个野IMRT，5个野sIMRT计划。5种计划处方剂量均设定为50Gy，95%以上的PTV达处方剂量。利用等剂量曲线（isodosecurve）和剂量-体积直方图(dose-volumehistogram，DVH)对每一例患者的PTV剂量学、OAR体积进行评估，并对5种计划机器跳数进行比较。结果5种放疗计划PTV剂量学比较：5种放疗计划在处方剂量水平对靶区的覆盖均达95%以上，均能达到对靶区的有效覆盖；5种计划的PTV最小剂量（Dmin）比较无统计学差异（P=0.752）；3DCRT计划的最大剂量（Dmax）高于5F-IMRT、7F-IMRT、9F-IMRT（P＜

5、0.01），sIMRT高于7F-IMRT、9F-IMRT（P＜0.05）；3DCRT的平均剂量（Dmean）高于其余4种放疗计划（P＜0.01）；剂量不均匀性指数（HI值）比较：5F-IMRT、7F-IMRT、9F-IMRT的HI值低于3DCRT和sIMRT（P＜0.01），3DCRT和sIMRT相比无统计学差异（P=0.191）；适形度指数（CI）值比较：5F-IMRT、7F-IMRT、9F-IMRT的CI值分别为：（0.71±0.07）、（0.72±0.039）、（0.72±0.06），靶区适形度均好于sIMRT（0.68±0.07，P＜0.01），且上述4种放疗计

6、划更优于3DCRT（0.41±0.05，P＜0.01）。5种放疗计划各危及器官受照体积的比较：小肠：V40无统计学差异（P=0.890）；对于V10，3DCRT（90.90%）低于其余4种放化疗计划（P＜0.01）；对于V20，3DCRT、5F-IMRT、sIMRT均高于7F-IMRT、9F-IMRT（P＜0.01）；对于V30和V50，3DCRT2贵阳医学院2013届硕士研究生论文（64.80%，25.50%）明显高于其余4种放疗计划（P＜0.01）。膀胱：V10和V20无统计学差异（P=1.000、P=0.081），3DCRT的V30、V40和V50均明显高于其余4

7、种放疗计划（P＜0.05、P＜0.01、P＜0.01）。直肠：V10-V40无统计学差异（P＞0.05），3DCRT的V50（74.70%）均明显高于其余4种。左右股骨头：V10-V40无统计学差异（P＞0.05），3DCRT的V50（左11.10%，右7.60%）均明显高于其余4种，5F-IMRT、7F-IMRT、9F-IMRT和sIMRT比较无统计学差异。机器总跳数比较：7F-IMRT＞5F-IMRT＞sIMRT＞3DCRT（P＜0.05），9F-IMRT＞sIMRT＞3DCRT（P＜0.01），9F-IMRT和7F-IMRT、5F-