肝硬化难治性腹水中医证候规律及治疗方案的临床研究

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1、目录中英文缩略词汇表．⋯．．．．．．⋯．．．⋯．．．．．⋯．．．．⋯．．．．．．．⋯1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．2英文摘要．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4引言．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6．丁I西．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．-．--·．··········--·····u正文。．．．．．．．．．．．．．。．．．．。。．．．．．．。．

2、．．．．。。．．．．。。。。。．．。。。．。．9l肝硬化难治性腹水的中医证型文献研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．91．1目的⋯．．．．．．．．⋯⋯⋯．．⋯．⋯．．．．．．⋯⋯⋯．．⋯．⋯91．2资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯91．3结果．⋯．．．．．⋯．．．．．．⋯⋯⋯⋯．．．．．．．．．⋯．．．⋯．⋯92肝硬化难治性腹水的中医症候及辨证分型规律探讨⋯⋯⋯⋯．．112．1研究方法⋯．⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．122．2结果⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯．⋯．⋯．．．⋯⋯⋯．⋯．．．123中医辨证论治治疗肝硬化难治性腹水的临床观

3、察⋯⋯⋯⋯⋯．183．1临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．183．2治疗方法⋯⋯．．．．⋯．⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．183．3疗效观察⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．193．4治疗结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯．⋯⋯204讨论．．⋯．⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．2l5问题与展望．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯．⋯．⋯⋯⋯．26结论．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．27参考文献．．⋯．．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．．．⋯．。．⋯．．．．．．

4、．．．⋯．28综述．．．．．．．．．．．．．．．。．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31致谢．．⋯．．．．．⋯．．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．．⋯．⋯．．．．．．．．34攻读学位期间发表的学术论文目录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37作者声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯38个人简历．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．39中英文缩略词汇表英文缩写英文全称中文全称中文摘要目的：通过文献整理、病历调查及临床观察，以寻找肝硬化难治

5、性腹水中医证候规律及治疗方案。方法：(1)利用中国生物医学文献数据库、万方数据库，检索1980-2012年肝硬化难治性腹水中涉及中医证型或辨证分型的文献，通过设定的纳入标准及排除标准，得到符合要求的文献，分析肝硬化难治性腹水中医证候及辨证分型的分布规律。(2)回顾2006年至2010年我院和瑞康医院肝病科收治的肝硬化难治性腹水患者361例，并前瞻性研究我院和瑞康医院肝病科2011年3月至2011年12月收治的肝硬化难治性腹水患者200例，采用频数和排序分析，探讨肝硬化难治性腹水的中医症候及辨证分布规律。3．收集我院2012年1

6、月至2013年2月于我院肝病科住院且符合纳入标准的肝硬化难治性腹水患者200例，随机分为治疗组和对照组，治疗组100例采取西医综合治疗(限钠、限水、利尿、补充蛋白、放腹水及腹水超滤回输等)+中医辨证论治治疗，对照组100例采取西医综合治疗，观察两组患者治疗前后及组间临床综合疗效、电解质、体重、腹围及肝肾功能情况。结果：(1)回顾文献获得肝硬化难治性腹水中医症状和体征主要为腹大胀满、腹水、尿少、倦怠乏力、浮肿、纳食减少、面色晦暗、胁肋疼痛等8个，中医证型主要为气滞血瘀(气滞湿阻、淤血内停)、湿热蕴结(湿热中阻)、寒湿困脾、肝脾血

7、瘀(肝郁脾虚)、脾肾阳虚、肝肾阴虚等。(2)回顾，}生病例研究及前瞻性病例研究所获得患者的症状、体征及证型，与上述文献分析结果基本吻合；(3)治疗组总有效率达90％，对照组为66．o％，两组比较有显著性差异(P

8、内停)、湿热蕴结(湿热中阻)、寒湿困脾、肝脾血瘀(肝郁脾虚)、脾肾阳虚、肝肾阴虚等。(2)初步形成肝硬化难治性腹水中医辩证论治规律。(3)中医辨证论治治疗肝硬化难治性腹水有较好的治疗效果。关键词：肝硬化；难治性腹水；证候；证型；分布规律；治疗Refractorycirrhos