临床操作要求规范--泌尿外科

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1、实用标准目录第一章泌尿外科基本技术操作-1-一、导尿术-1-二、膀胱镜检-2-三、尿道扩张3五、耻骨上膀胱穿刺造口术5第二章泌尿、男生殖系统特异性感染的手术治疗6一、肾结核的手术治疗6二、附睾结核附睾切除术8第三章泌尿系统结石治疗术9第一节体外沖击波碎石术9第二节泌尿系统结石开放手术10一、肾结石开放手术10二、输尿管切开取石术14三、膀胱结石耻骨上膀胱切开取石术16四、尿道结石尿道切开取石术17第三节经皮肾镜碎石取石术18第四节输尿管镜碎石取石术20第五节腹腔镜输尿管切开取石术22一、经后腹腔途径腹腔镜输尿管切开取右

2、术22二、经腹腔途径腹腔镜输尿管切开取石术23第四章前列腺增生治疗术25一、耻骨上经膀胱前列腺切除术25二、经尿道前列腺切除术25第五章泌尿、男生殖系统肿瘤治疗术27第一节肾肿瘤治疗术27一、根治性肾切除术27第二节单纯性肾嚢肿治疗术29一、经皮肾囊肿穿剌术29二、肾囊肿去顶术29三、腹腔镜肾襄肿去顶术30第三节肾盂和输尿管上皮肿瘤治疗术30一、肾输尿管全切术30二、保守切除术31三、内镜治疗术31文档实用标准第四节膀胱肿瘤治疗术32一、经尿道膀胱肿瘤电切术32二、经尿道膀胱肿瘤激光切除术33三、膀胱肿瘤电灼术34四、

3、膀胱部分切除术35五、根治性膀胱切除术36第五节尿道肿瘤治疗术38一、女性尿道癌治疗术38第六节前列腺癌治疗术41一、前列腺穿剌活检41二、根治性前列腺摘除术42第七节睾丸肿瘤治疗术43一、睾丸根治性切除术43二、腹膜后淋巴结清扫术44第八节阴茎癌治疗术45一、阴茎部分切除术45二、阴茎全切术45三、淋巴结切除术46第九节精嚢嚢肿治疗术46一、经膀胱精囊切除术46二、经会阴精囊切除术47第六章泌尿、男生殖系统损伤治疗术48一、肾脏损伤治疗术48三、膀胱损伤膀胱破裂修补术52四、尿道损伤治疗术52五、阴茎损伤治疗术54六

4、、阴囊损伤阴囊重建术55七、睾丸损伤睾丸修补缝合术56第七章小儿泌尿外科手术57一、重复肾半肾切除术57二、蹄铁肾峡部离断术57三、肾盂输尿管连接部梗阻肾盂成形术58四、下腔静脉后输尿管的输尿管端端吻合术58五、输尿管膨出治疗术59六、抗膀胱输尿管反流手术60七、先天性膀胱憩室切除术61八、膀胱外翻功能性修复手术61文档实用标准九、女性尿道上裂尿道缩紧与外阴成形术62十、男性尿道上裂治疗术63十一、尿道下裂修复术65十二、后尿道瓣膜经尿道电灼术66十四、包皮环切术67第八章肾上腺手术69第一节肾上腺切除术69二、肾上腺

5、次全切除术69第二节　肾上腺肿瘤切除术70一、肾上腺良性肿瘤切除术70二、肾上腺恶性肿瘤切除术73第三节电视腹腔镜肾上腺手术73二、经腹膜后腔途径手术74第九章神经源性膀胱治疗术76一、神经源性膀胱扩大术76二、神经源性膀胱清洁间断自家导尿术76第十章肾血管性高血压外科治疗技术78一、肾动脉扩张及支架置入术78二、主动脉-肾动脉搭桥术78三、患肾自体肾移植——将患肾移植于同侧髂窝处79四、肾切除80第十一章泌尿外科常见病治疗术81一、精索和睾丸鞘膜积液治疗术81二、精索静脉曲张手术81三、尿道肉阜手术82文档实用标准第

6、一章泌尿外科基本技术操作一、导尿术【适应证】1．各种原因引起的尿潴留。2．膀胱容量、残余尿量测定。3．尿动力学检査、膀胱测压。4．膀胱、尿道造影检查。5．膀胱药物灌注。6．无菌法尿标本收集及尿细菌培养标本的收集。7．尿道长度测定。8.膀胱注水测漏试验，了解有无膀胱破裂存在。9．危重患者尿量监测。10．产科手术前留置导尿。11．大型手术前导尿，方便术中尿量观察、防止术中膀胱过度充盈。【禁忌证】1．急性尿道炎。2．急性前列腺炎、附睾炎。3．女性月经期。4．骨盆骨折、尿道掼伤试插尿管失败者。【操作方法及程序】1．患者取平卧位

7、，女性患者应屈髋、屈膝，双侧大腿外旋、外展。2．术者严格按无菌操作要求，先打开导尿包，用无菌镊子取0．2%碘伏棉球，以尿道口为中心进行常规外阴部消毒，铺无菌孔巾。3．选择口径适当的尿管，前端涂以消毒液状石蜡，对男性患者，用左手垫以无菌纱布夹持阴茎，拇指和示指分开尿道口（对女性患者，以左手把小阴唇充分显露尿道口），右手持另一把无菌镊子夹住尿管前端，顺尿道轻轻插人膀胱。见尿液流出后，将尿管缓缓向外拉至尿流突然中断时，再将导尿管向膀胱内插人2~3cm，又见尿液引流通畅，表示尿管留置深度合适，直至尿液引流完毕后，再将尿管缓缓抽

8、出。若需要留置尿管，最好选用气囊尿管，水囊注适量无菌生理盐水固定，若为普通尿管可用胶布固定稳妥。【注意事项】1．严格遵守无菌操作规范。2．动作宜轻柔，避免出现不必要的尿道损伤。3．包皮口狭窄者，导尿后应及时将包皮复位，防止嵌顿形成。4．膀胱过度充盈的患者，宜反复分次放尿，避免膀胱出血或患者出现虚脱。5．长期留置尿管的患者，应加强尿