基于股骨侧关节假体设计的东北地区成人股骨近端解剖参数的测量

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1、基于股骨侧关节假体设计的东北地区成人股骨近端解剖参数的测量FemoralprosthesisdesignorientedmeasurementofadultproximalfemurparametersinNortheastChina作者姓名：张津瑞领域（方向）：外科学指导教师：左建林副教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年6月1日中文摘要目的：测量东北地区成人股骨近端解剖参数，用以指导关节置换的术前计划和假体选择，同时为设计更符合国人解剖特点的人工髋关节假体提供数据支持。方法：在吉林大学中日联谊医院影像

2、系统CentricityRIS/PACSCE中，随机选取成人标准双髋正位x线平片，男女各50例。每例x线片均使用CentricityRIS/PACSCE直接测量股骨近端下列参数：股骨头直径，颈干角，股骨颈长，偏心距，大粗隆高点高于股骨头旋转中心的高度，股骨距区域皮质弧度，小粗隆高点水平股骨髓腔内径（Dt），小粗隆高点水平远端20mm处髓腔内径（Dt-20），小粗隆高点水平近端20mm（Dt+20）和近端10mm（Dt+10）髓腔内径，股骨峡部髓腔内径（Di），峡部水平到小粗隆高点水平的垂直距离（H），以及由上

3、述各参数处理后得出的髓腔开口指数CFI（Dt+20/Di），干骺端髓腔开口指数MCFI1（Dt+20/Dt-20），以及干骺端髓腔开口指数MCFI2(Dt+10/Dt-20)。直接测量的数据经软件校正系数校正后，运用sPSS13.0进行统计学分析，所有数据用均数±标准差表示，男女之间行两独立样本t检验，左右之间行配对t检验，各参数之间行相关性分析。并通过样本均数估计总体均数的方法将数据结果与国内外其他研究进行比较。结果：股骨头直径为48.64±4.09mm，颈干角为126.4±4.6°，股骨颈长为51.37±

4、5.69mm，偏心距为41.29±5.73mm，大粗隆尖高于股骨头旋转中心的高度为7.86±4.51mm，股骨距区域内侧皮质弧度为I0.49±0.17rad，小粗隆高点水平近端20mm处髓腔内径为43.83±4.90mm，近端10mm处股骨髓腔内径为33.69±4.12mm，小粗隆高点水平股骨髓腔内径为27.22±3.53mm，远端20mm处股骨髓腔内径为19.58±2.61mm，股骨峡部髓腔内径为10.92±1.60mm，峡部水平到小粗隆高点水平的距离为98.97±14.82mm，髓腔开口指数CFI为4.1

5、0±0.73，干骺端髓腔开口指数MCFI1为2.26±0.21，MCFI2为1.73±0.14。各参数左右侧比较差异均无统计学意义（p>0.05）；除颈干角、大粗隆最高点与旋转中心的高度差、股骨距区域皮质弧度、CFI四项参数外，其余参数男女之间差异有统计学意义（p<0.05），女性CFI>4.7者所占比率（24%）高于男性（14%）。偏心距、Dt-20、Di、MCFI1、CFI等五项参数在不同年龄组间差异有统计学意义（p<0.05）。与国内其他地区及国外多个研究结果比较，多项参数间存在显著差异（p<0.05）

6、。结论：1、东北地区成人股骨近端髓腔形态多项参数在左右侧无显著差异，不同年龄组之间、男女性别之间有显著差异。与国内北京、江苏、湖南等地区的部分研究间多项参数差异存在统计学意义。与国外比较多有显著差异。2、股骨近端髓腔形态多项参数间具有相关关系，干骺端髓腔随着年龄增大而呈现“烟囱型”的比例更大。女性较男性而言，呈现“漏斗型”的比例更大。3、股骨距区域内侧皮质内缘的弧度可以作为股骨柄假体设计和II选择的一个参数。4、大粗隆高点与股骨头旋转中心不在一个水平面，多数高于旋转中心且平均高度差不到1cm，可以作为术中控制

7、下肢长度的参考。5、应设计符合国人解剖特点的假体。在进行假体设计和术中假体置入时应考虑国人股骨近端髓腔形态特点。关键词：股骨近端解剖参数假体设计IIIAbstractObjective：TomeasureproximalfemoralparametersoftheadultsinNortheastChinaforthepreoperativeplanningpriortothetotalhiparthroplasty（THA）.Toprovidedatasupportforthedesignofhippros

8、thesiswhichcouldbemoreappropriateforChineseadults.Methods：weselected100normaladultbi-hipradiographsrandomlyfromChina-JapanUnionHospitalwhichincluded50malesand50femalesanddeterminedthesefollowingparamet