急性心肌梗死患者血清类胰蛋白酶水平与吸烟的关系

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1、分类号：单位代码密级申请号：博士学位论文临床医学专业学位）中文论文题目：急性心肌梗死患者血清类胰蛋白酶水平与吸烟的关系英文论文题目：申请人姓名：孔慧佳指导教师王建安教授专业学位类别：临床医学专业学位领域：内科学（心血管内科）所在学院医学院论文提交日期年月急性心肌梗死患者血清类胰蛋白酶水平与吸烟的关系论文作者签名：指导教师签名：”论文评阅人王宁夫主任医师杭州市第一人民医院评阅人蒋晨阳主任医师浙江大学附属邵逸夫医院评阅人郑良荣主任医师浙‘大学附属第一医院评阅人唐礼江主任医师浙江医院评阅人王利宏主任医师浙江省人民医院答辩委员会主席：项美香主任医师浙江大学附属第二医院委员毛

2、威主任医师浙江省中医院委员杨德业主任医师杭州市第二人民医院委员黄进宇主任医师杭州市第一人民医院委员徐耕主任医师浙江大学附属第二医院委员蒋峻主任医师浙江大学附属第二医院委员谢小洁主任医师浙江大学附属第二医院答辩日期：年月日AssociationofSerumTryptaseLevelandCigaretteSmokinginAcuteMyocardialInfarctionPatientsAuthor'ssignature:Supervisor'ssignature:丁：：：：：：：：：：浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的

3、研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得浙江大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：厂年厂月学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙江大学有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以釆用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。保密的学位论文在解密后适用

4、本授权书）学位论文作者签名导师签名：“签字日期：乂广年「月日签字日期年了月，日浙江大学博士学位论文致谢致谢八年求学路即将结束，并化作这一纸论文，且向这一路陪我走来的老师、朋友，家人表示由衷的感谢。首先要感谢我的导师—王建安院长。是他把我引向了医学之路，是他把我带进了心内科的殿堂。他严谨的学术作风和临床思维，与时俱进的精神深深地感染和影响着我，让我明白怎样律己律人，如何做一名医学大家。他的品格将继续指引着我在今后的学习、工作与生活中继续努力。我要感谢陈涵，在本课题的研究过程中，从论题选取，到数据分析，到论文写作，陈师兄给予了我无微不至的关心与帮助，也让我收获颇多。我要

5、感谢心内科的同学们，徐步云、谢尚合、宋文超、汤梦瑶、叶飞鸣，在繁忙的实中给我帮助，和我一起讨论临床问题，解答写论文过程中的难题。感谢各位论文评阅老师和答辩委员会专家的付出。感谢浙江大学各位老师的培养。胡新央老师最早带我进入实验室，指导我如何更好地做科研；谢小洁老师督促我努力学习临床知识、培养科研能力；董樑老师以他扎实的临床知识基础为我解答了许多临床问题，也督促我更自觉地学习。感谢我的同学们，感谢我的朋友们还要感谢我的家人，求学八年，是父母一直在默默支持我，给我无微不至的关心，在我彷徨的时候给我指引，在我失落的时候给我信心。学医路漫漫，没有家人的支持我不能走到今天，在

6、这里我想向我的家人声：你们辛苦了，我爱你们！浙江大学博士学位论文中文摘要急性心肌梗死患者血清类胰蛋白酶水平与吸烟的关系浙江大学医学院心血管内科级八年制孔慧佳导师王建安中文摘要冠状动脉粥样硬化斑块的破裂及继发血栓形成是急性心肌梗死的主要发病机制。多种炎症细胞参与动脉粥样硬化的发生与发展过程。近年来研究发现，血管壁肥大细胞可被多种动脉粥样硬化危险因子激活，引起脱颗粒反应，释放颗粒内的一系列炎症因子，介导冠状动脉内局部慢性炎症的发生。肥大细胞的激活是引起动脉粥样硬化斑块破裂的重要因素之一，急性心肌梗死患者中斑块破裂口可见肥大细胞聚集及活化。吸烟是冠状动脉粥样硬化性心脏病及

7、心肌梗死的传统危险因素之一，然而吸烟与血管壁肥大细胞激活的相关性尚未见报道。肥大细胞在免疫球蛋白、氧化的低密度脂蛋白胆固醇（、烟草中的尼古丁等的作用下可被激活，释放出一系列介质和蛋白酶，其中类胰蛋白酶是肥大细胞特有的一种中性丝氨酸蛋白酶，研究表明检测其浓度可反映肥大细胞激活的水平。目的本研究拟通过检测急性心肌梗死患者中血清类胰蛋白酶水平，反应肥大细胞的激活程度，研究其与吸烟史的相关性，从而探讨急性心肌梗死患者中，吸烟与肥大细胞激活的关系及其在冠脉粥样硬化发生及斑块破裂过程中所起的作用。方法本研究纳入期间在浙江大学附属第二医院心血管内科因胸闷、胸痛、胸前区不适、心