第4章介入手术室的建设与管理

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1、第1篇总论第4章介入手术室的建设与管理第4章介入手术室的建设与管理第1节介入手术室的设施和要求一、基础设施1.建筑要求及设施介入手术室要求以手术使用方便、利于X射线的防护、医护人员的保健和符合无菌操作为原则，并根据当地的具体条件建立介入手术室。介入手术室面积要求58平方米以上，既有防射线的基本要求，也要保证介入手术医疗护理有足够活动空间的需要；介入手术室要求有冷暖空调、吸湿机装置，以减少手术室的杂音和灰尘；手术室的地面应能够防滑、不导电，这样可避免氧气及麻醉剂的挥发而引起爆炸；墙壁可用米黄色瓷砖砌成或塑料扣板，这类塑料扣板可防潮、防射线，高度1.5米或到顶，以便清洗及清

2、洁；天花应吊顶；手术室的门须安装防射线的不锈钢门。2.空气调节手术室应有吸湿机，湿度要保持在50～60％，利用人工方法进行空气调节，将过滤的新鲜空气通过通风管道进入手术室，混浊的空气通过排气管道排出室外。3.温度调节手术室内应有温度计，温度保持在18℃～24℃之间。二、配套设施1.手术室供无菌介入手术用，除有DSA机及高压注射器介入设施使用外，室内应备急救车（内有常用急救用物、药物），心电监护仪、中心吸氧、吸痰装置、脚踏凳、盐水架、片箱、聚光灯、有条件的情况下应安装无影灯。2.洗手准备室应有洗手池、物品清洁池及污水池等，供术前手术人员洗手消毒及术后物品的清洁消毒（图4-

3、1-1）。图4-1-1洗手消毒及器械清洁池(1)洗手池：供手术人员洗手、消毒用。应设1～2个有脚踏开关或感应装置洗手水龙头，要有冷、热水设备，洗手池要有一定的深度，防止水花飞溅。(2)物品清洗池：应分浸泡池（初步消毒器械、物品）、冲洗池（冲洗手术后各类导管、穿刺针和手术器械）。(3)污水池：倾倒污染及废弃液体。(4)平台：准备室应设置一个长度为2米，宽度为0.6米的平台，用于放置清洗后的手术器械。3.介入器械柜手术室内设有若干个带玻璃门的不锈钢柜，用于储备手术包和各种不同的介入器械如导管、导丝、穿刺针、支架、药盒、微粒、微导管等，分类并固定位置放置，所有物品整理有序，一

4、目了然。柜门要随手关闭，防止湿气和灰尘进入（图4-1-2）；要有带抽屉的长方形不锈钢护理操作台，用于放置各种药品和手术用物。图4-1-2介入器械柜4.库房应根据各个单位自身的实际情况，设立存放各种介入手术备用医疗器械、介入物品的储柜及放置这些储柜的库房。5.手术包准备室（包括敷料准备室）设置未消毒手术包柜1～2个；手术布料存放柜1个；长度为1.5～2米、宽度为0.6米的不锈钢平台1个，用于叠布类及准备手术包的使用。6.污物间面积约6～9平方米，用于放置手术过程的污染物和清洁工具的场所，如地拖、垃圾桶、垃圾铲、扫把等，并设水槽2个，其中一个用于处理污水。第2节介入手术室的

5、护理管理一、制度管理先进的管理方法应是管理制度化，根据科室自身的实际情况，制定相应的制度，用制度管人和规范工作人员的操守。随着科学技术的进步，对开展的新项目、新技术及时制定相应的手术护理配合和护理常规，做到有章可循，有据可依。二、人员的管理1.护长（或负责管理手术室的护士）(1)在科主任及护长的领导下，负责手术室行政和业务的全面管理工作。(2)督促和检查护理人员执行医院、科室的规章制度和各项技术操作常规。(3)布置和检查日常工作的完成情况，指导抢救和特殊手术的护理配合。(4)制定业务学习计划、带教和科研工作，有计划培养和定时开展业务学习及科研活动，提高护士的素质和业务水

6、平。(5)弹性安排好手术班次。2.手术班护士（根据实际工作量弹性安排）(1)到介入病房听交班，了解昨天手术病人的情况及当天手术安排。(2)按常规做好麻醉药、氧气、急救箱、过期物品的检查及术前的准备工作。(3)“严格执行三查七对一注意”。接病人后核对科别姓名、年龄、性别、床号、住院号、手术部位、药物、碘过敏试验、手术签名等，并检查病人的术前准备情况，防止差错事故的发生。(4)严格按无菌操作、密切观察术中病人的生命体征及病情的变化。要主动、及时、准确，配合手术各项工作的进行。(5)手术结束后，协助医生为病人包扎伤口，安全过床，并告知病人注意事项。(6)初步消毒、清洗手术后用

7、物。3.辅助护士(1)了解当天手术数量及类型，协助手术班护士，做好手术物品的供应。(2)收集昨天手术清洁后的物品，准备当天浸泡消毒溶液。(3)叠当天回来的手术包布类，并准备明天的手术包。(4)整理供应室回来的消毒物品，并按消毒时间的先后排列使用。(5)每台手术结束后，做好手术室的清洁工作，并用紫外线消毒半小时再接台。(6)添加手术器械各类导管、导丝、敷料、造影剂等。(7)手术结束后，用1％消佳净抹铅衣、铅帽、围脖等，紫外线消毒室间并记录。(8)下班前关灯、空调、门、窗，做好防火、防盗的保卫工作。三、无菌消毒管理1.人员管理(1)医务人员必