高校教师出国研修项目申请表

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1、高校教师出国研修项目申请表A.申请人基本情况姓名性别出生年月日请在此处粘贴一寸照片身份证号出生地民族最高学历最后毕业学校获学位时间最后毕业专业已获最高学位获最高学位方式现工作单位参加现工作时间现从事学科专业所在院系/部门专业技术职称行政职务工作单位地址邮政编码工作单位电话家庭联系电话移动电话个人电子邮箱B.申请留学情况申报留学国别计划留学单位留学专业名称具体研究方向是否为重点学科(如是，（注明重点学科专业名称)是否享受公派资助是/否最后出国时间最后回国时间外语是否达标是/否，如是，请注明外语达标情况：是否获国外邀请函是/否，如是，请注明留学单位名称：C.国内

2、接受高等教育经历时间学校/单位名称主修专业所获学位/证书D.国境外学习/工作经历时间所在国家/地区/单位名称学习/从事专业所获学位/证书E.国内工作经历时间单位名称从事专业/工作专业技术职务行政职务F.主要学术成果1著作/论文（近3年论著）题目发表时间刊物名称个人排名2专利名称名称专利类型批准时间个人排名3承担或参加的科研项目（不超过5项）项目名称时间批准立项部门个人排名及职责4获得奖励情况（不超过5项）名称时间授予部门个人排名G.研修计划(800-1500字)主要包括(1)拟留学专业(研究课题)在国内外研究情况及水平；(2)拟选择的留学国别、留学单位及选择

3、原因(应简单评述对方国家及留学单位在申请人所从事学科、专业领域的水平、优势，申请人及所在单位与对方有无合作基础及业务联系)；(3)达到本次出国学习预期目标的可行性,结合本人目前从事的工作及掌握的专业技术知识说明；(4)出国学习目的、预期目标、计划、实施方法及所需时间；(5)学成回国后的工作/学习计划及工作单位可提供的科研条件。正文：本人保证以上所填内容真实无误，如被省教育厅录取，本人保证遵守省教育厅和学校的资助规定。申请人签名：年月日