前置胎盘类型与妊娠结局的临床研究

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1、分类号学号ＭＺ１２５４４ＵＤＣ密级＾據叫义葦＂ＹＡＮＧＺＨＱＵＵＮＩＶＥＲ別ＴＹ硕壬学化冷文（专业型）前置胎盘类型与妊娠结局的临床硏究贺莉娜指导教师姓名；孔祥教授，扬州大学，江苏扬州，２２５００９申请学位级别：硕壬学科专业名称；知产科学论文提交日期：２０１５．０４论文答辩日期：２０１５．０５学位授予单位：扬州欠学学位授予日期；２０１５．０６答辩委员会主席：胡兴教授■２０１５年５月贺莉娜前置胎盘类型与妊娠结局的临床研究１

2、前置胎盘类型与妊娠结局的临床研究中文摘要研究目的。：探讨不同类型前置胎盘与妊娠结局的关系研究意义：一通过对不同类型前置胎盘（ＰＰ）病例研究分析，进步了解不同类型前置胎盘导致妊娠结局的特点，Ｗ达到了解前置胎盘发生且及时正确处理前置胎盘病例，改善不良妊娠结局及降低新生儿并发症和死亡率的目的。研究方法：收集２０１２年１月至２０１４年１２月期间扬州大学临床医学院苏北人民医院诊断为前置胎盘且最终于该院分娩病例９６例。将其临床研究资料根据妊娠相关的不同特点进行回顾性分析、。临床上诊断胎盘与子

3、宫位置的方法有超声检查（ＴＢＳ／ＴＶＳ）、产后胎盘检查术中探查、部分性前置胎盘和边缘性前。根据Ｗ上标准将本研究病例分为完全性前置胎盘置胎盘Ｈ组。病例相关资料研究重点主要在产科临床特点、产妇妊娠特点及妊娠结局、围产儿出生情况Ｈ方面。并对Ｈ种前置胎盘产后出血病例、失血量、输血量进行分析比较。本研究蘇分数据采用ＳＰＳＳ．０统计软件分析得出结论。１９研究结果：１．本研究中前置胎盘患者９６例１．０８％（９６／８８７６）。前置胎盘病例均通过产前超，发病率为声诊断，并最终产后及术中确诊的产妇。平均孕妇年龄３０．

4、２６岁，孕次４．１４次，产次１．５化孕龄３４．３６周。兰种类型前置胎盘中，完全性ＰＰ共５０例（５２．０８％，５０／９６），部分性ＰＰ其１４例（１４．５８％１４／９６），边缘性ＰＰ共糾例（扣．３３％，３２／９６）。妊娠结局中剖宫产分娩共８８例巧１．７％记８／９６８．３３％８／９６）），会阴侧切及产错助产分娩例巧，，有剖宫产史病例有％例（５８．３％，５６／９６）。双胎妊娠并剖宫产分娩３例。既往有流产史病例患者４０例（４１．６７％，４０／９６）。２ＰＰ病例孕妇年龄、、．通过对产科相关临床数据统计分析研究，

5、发现完全性孕次产次、前次剖宫产史数均高于其他两组，三组数据比较差异具有统计学意义（Ｐ＜〇．〇５）。３．Ｈ种类型前置胎盘分别在胎盘粘连、胎盘植入（ＰＡ）、凶险性ＰＰ、产后输血、早产比较差异均具有统计学意文（Ｐ＜〇．〇５）。本研究中特别将兰种前置胎盘产后血量特点（分娩产后２４小时出血量＾５００ｍｌ）进行比较，结果表明完全性ＰＰ，在ＰＡ、凶险性ＰＰ产后出血病例数、失血量、输血病例数均明显高于边缘性ＰＰ及部分性ＰＰ组。４．对三种前置胎盘围产儿妊娠结局状况比较，发现完全性ＰＰ孕龄小于３７周病例在新生儿窒息

6、死亡、早产儿转儿科、Ａｐｇａｒ评分均高于边缘性ＰＰ与部分性ＰＰ，且差异具有统计学的意义（Ｐ＜〇．〇５）。扬州大学硕壬学位论文２研究结论；１．孕妇年龄、既往剖宫产和流产史与前置胎盘的发病密切相关。减少剖宫产及流产率且正确处理前置胎盘可有助于降低母婴并发症及死亡率。２一．前置胎盘类型影响妊娠结局及新生儿结局。完全性前置胎盘是前置胎盘的个高危亚組，母儿预后较差，对于完全性前置胎盘患者应加强产前保健和监护并做好充分准备Ｗ改善，，，妊娠结局和新生儿状况。关键词：前置胎盘类型妊娠结局新生儿结局

7、贺莉娜前置胎盘类型与妊娠结局的临床研究３ＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈｏｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｙｐｅｏｆｐｌａｎｃｅｎｔａｐｒｅｖｉａａｎｄｒｅｎａｎｃｏｕｔｃｏｍｅｐｇｙＡｂｓｔｒａｃｔＲｅｓｅａｒｃｈＯｂｅｃｔｉｖｅ：Ｅｘｌｏｒｅｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｅｓｏｆｌａｃｅｎｔａｒｅｖｉａａｎｄｊｐｙｐｐｐｒｅｎａｎｃｏｕｔｃｏｍｅ．ｐｇｙＲｅｓｅａｒｃｈＳｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ：Ｔａｋｅ泣ｂｅ

8、ｔｅｒｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆｔｈｅ姐ｆｅｒｅｎｔｔｙｐｅｓｏｆｌａｃｅｎｔａｒｅｖｉａｒｅｇｎａｎｃｏｕｔｃｏｍｅｐｐｐｙｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｔｈｒｏｕｇｈＰｅｒｆｅｃｔｌｙｓｔｕｄｙｉｎｇｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃａｓｅｓ，ｉｎｏｒｄｅｒ化ｄ