司来吉兰治疗帕金森病的meta分析

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1、司来吉兰治疗帕金森病的Meta分析SelegilineforParkinson’sdisease:Ameta-analysis作者姓名：尤如芹专业名称：神经病学指导教师：徐忠信教授学位类别：临床医学硕士答辩日期：2015年05月21日硕士论文指导组成员姓名职称徐忠信教授包晓群教授邵延坤副教授莽靖副教授中文摘要司来吉兰治疗帕金森病的Meta分析背景帕金森病（Parkinson’sdisease,PD）是运动功能障碍性疾病之一，明确诊断为此病的患者必须给予长期、系统、规范化的治疗。多巴胺(Dopamine，DA)替代治疗是目前常用的治疗方案，但长期应用尚存在疗效

2、减退、难治性异动症等问题。近年来，一些新型的PD治疗药物已经逐渐在临床上应用，并较传统多巴胺替代药物显示了一定的优越性。单胺氧化酶B抑制剂（MonoamineoxidasetypeBinhibitors，MAO-BI）司来吉兰目前已广泛应用于临床，其在改善PD运动症状及延缓L-DOPA相关性运动并发症的出现等方面显示了一定的优势。已有一定数量的国外临床试验及初步的系统评价证实了其临床疗效，但其对中国人群的疗效尚无系统评价，近年来关于司来吉兰在中国人群的临床试验逐渐增多，尚需要更新的系统评价为应用司来吉兰治疗PD提供更为细致可靠的循证医学证据。目的本研究通过M

3、eta分析的方法针对有关司来吉兰治疗PD进行更新的系统评价，并对不同干预策略、不同人群等行亚组分析评价，为其临床应用提供有效的循证参考依据。方法全面检索1982年1月到2015年2月期间发表的关于司来吉兰治疗PD的文献，通过制定纳入及排除标准，筛选出最终相关文献，阅读全文后提取有效数据，应用Revman5.3软件针对不同干预措施下司来吉兰的有效率、不同人群的疗效以及不良反应进行Meta分析，计算相对危险度RR值、均数差MD、标准差SD及95%CI，行Z检验。I结果纳入文献共25篇，总样本量为4263例，入组文献数据报告了与对照组相比，应用司来吉兰治疗PD的总

4、体有效病例数合并效应量RR及95%CI为1.22(1.15~1.30)，Z检验结果P﹤0.00001，其中单用司来吉兰治疗PD的有效病例数合并效应量RR及95%CI为0.99(0.89~1.11)，Z检验结果P=0.91；联合使用司来吉兰治疗PD的有效病例数合并效应量RR及95%CI为1.13(1.04~1.23)，Z检验结果P=0.004。应用司来吉兰治疗高加索白种人PD的UPDRS总评分合并效应量SMD及95%CI为-0.68(-0.80~-0.57)，Z检验结果P＜0.00001。应用司来吉兰治疗蒙古利亚黄种人PD的有效病例数合并效应量RR及95%CI

5、为1.33(1.19~1.48)，Z检验结果P＜0.00001。应用司来吉兰治疗PD过程中不良反应的出现率合并效应量RR及95%CI为0.61(0.34~1.11)，Z检验结果P=0.10。结论联合使用司来吉兰治疗PD可使多数患者受益，其对于蒙古利亚黄种人群与高加索白种人群同样有效，单独应用司来吉兰治疗PD未显示确切疗效；在应用司来吉兰过程中出现的不良反应与药物本身无明显关联，临床应用安全性较高；本研究结果可作为Ⅲa级循证参考证据。关键词司来吉兰，单胺氧化酶B抑制剂，帕金森病，Meta分析IIAbstractSelegilineforParkinson’sd

6、isease:Ameta-analysisBackgroundParkinson'sdisease(PD)isoneofmovementdisorders.ThepersonsufferedPDshouldrequirelong-time,systematicandstandardizedtreatmentwhenthey’rediagnosedclearly.ThemosteffectivedrugtothePD’ssufferersisdopamine(DA)replacementtherapyamongthetherapeuticplan.Howeve

7、r,itslong-termusecanleadtotheproblemssuchaswearing-off,theintractabledyskinesiaandsoon.SomenewtreatmentforPDhasbeengraduallyinclinicalapplicationduetoitscertainadvantagesincomparisonwiththetraditionaldopaminereplacementdrugsinrecentyears.Selegilineiswidelyusedinclinicalmedicaltreat

8、mentactivityasselectivemon