血清视黄醇结合蛋白4与冠脉病变gensini评分的相关研究

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1、授予单位代码１００８９．学号或申请号１３７５４巧＾钟夫２ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ硕±学位论文在职科学学位血清视黄醇结合蛋白４与冠脉病变Ｇｅｎｓｉｎｉ评分的相关研巧＾学位申请人：杜惠导师：王梅副教授专业：内科学二级学院：第二医院２０１５年１０月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承语。本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表一与学位论文主要内容相关

2、的论文，，第署名为单位河北医科大学试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权巧归河北医科大学所有。。否则，承担相应法律责任、、＾ｙ．Ｖ＼，＂＂＂＂研究生签名：导师签章：句二级学院领导璋％攀亦Ｉ；’，年／尿曰７４仪—■■，．－Ｘ－，．．河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。Ａｆ导师签章、研究生签名：复：古／４今Ｍ月日ｒ年Ｍ八目录中文摘要

3、……………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………………4英文缩写………………………………………………………………………8研究论文血清视黄醇结合蛋白4与冠脉病变Gensini评分的相关研究前言………………………………………………………………………9材料与方法……………………………………………………………9结果……………………………………………………………………15附图……………………………………………………………………16附表……………………………………………………………………17讨论…………………………………………………………

4、…………19结论……………………………………………………………………26参考文献………………………………………………………………27综述视黄醇结合蛋白4与冠心病……………………………………30致谢…………………………………………………………………………38个人简历……………………………………………………………………39中文摘要血清视黄醇结合蛋白4与冠脉病变Gensini评分的相关研究摘要目的：冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryatheroscleroticheartdisease,CHD)为一种发病率高、致死率高的疾病,其根本原因大多是冠状动脉的粥样硬化。动脉粥样硬化(AS)是一

5、种长期慢性的炎性、增殖性疾病,血脂异常是导致冠脉粥样硬化的基石，在动脉粥样硬化性心脏病的发生发展中起着关键作用。寻找简便、非侵入、迅速、准确度高的指标来判断冠状动脉狭窄程度，对于冠心病的临床诊疗具有重大指导意义。新近发现的血清视黄醇结合蛋白4(RBP-4)是由脂肪细胞分泌的一种脂肪源性细胞因子，RBP-4参与介导了慢性炎症反应过程、促进胰岛素抵抗(ＩＲ)、影响糖脂代谢、引发向心型肥胖等,而这些都是冠心病重要危险因素。RBP-4血清浓度高低和动脉粥样硬化的病变程度以及心血管疾病发生有关。现有对于RBP-4的研究大多是关于其与冠心病相关性及机制的研究，而对于RPB-4与冠状动脉病变严重程度的

6、研究相对较少。目前对冠状动脉病变程度评价一般是采用国内外应用较广泛的Gensini评分法作定量评估，该方法同时对各病变血管狭窄程度和不同分支及部位对于心肌血供影响的差异进行评估，从而对冠状动脉的病变程度进行准确、全面和客观的评价。本项研究旨在通过观察不同患者的RBP-4值和选择性冠脉造影结果，探讨血清RBP-4水平变化与冠心病患者冠脉病变程度的相关性，以预测RBP-4能否成为一种更有效的判断冠心病病情的检测指标，为心血管疾病的治疗和预防提供新思路新方法。方法：1选择2013年12月—2014年12月在石家庄市第三医院心内科就诊的患者共110例，按照临床症状以及冠状动脉造影结果等相关资料分

7、为冠心病组75例及正常对照组35例，冠心病组再分为稳定性心绞痛(SAP)亚组22例，不稳定性心绞痛亚组(UAP)37例、急性心肌梗死(AMI)亚组16例，分别记录患者年龄、性别、体重、身高、家族史、高血压比例、吸烟1中文摘要比例和血脂及一般实验室检查（甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖、尿素氮、肌酐、血沉等）各指标。冠心病组的诊断均符合美国心脏病学会(ACC)和美国心脏病协会(AHA)的诊断标准，均