肝硬化肝癌手术区域血流预阻断的研究及mapk通路蛋白作用机制探讨

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1、＾京碱和酵ｆ促中刘《獻博±研究生学位论文北京协和医学院研究生院学校代码：１００巧学号：Ｂ２０１３００３０４８博±学位论文（专业学位）肝硬化肝癌手术区域曲流预阻断的研究及ＭＡＰＫ通路蛋白作巧机制探讨Ｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｒｅｇｉｏｎａｌｉｓｃｈｅｍｉｃｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇｉｎｒｅｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒｈｅｐａｔ：ｏｃｅＵｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｗｉｔｈｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄＭＡＰＫｐａｔｈｗａｙｓｍｅｃｈａｎｉｓｍ所院：中国医学科学院肿瘤

2、医院姓名；冯莉指导教师；吴健雄教授导师小组：高燕宁教授张海增教授学科专业；肿瘤学研究方向：肝脏肿瘤的外科治疗二一完成日期：零五年五月目录表索引１索引２中英文缩略词３帕摘要４英舖Ｓ？６前Ｂ８第一部分肝细胞癌切除术中区域血流预阻断与区域血流阻断疗效对比初探３１引胃１３材料和方法１５淵１７Ｗ论２２第二部分ＭＡＰＫ通路Ｈ种亚型蛋白在血流预阻断动物模型中的作用研巧２５引ａ２５材料和方法２７淵３５職４３第

3、Ｈ部分区域血流预阻断在肝硬化肝癌手术的作用与ＭＡＰＫ级联通路关系研冗５１引ａ５１材糾和方法５３糾５７Ｗｉｆｅ６９齡７３参考Ａ献７４＊金獅８５文献综述血流预阻断在肝切除术中研究进展８６致谢９８个人獅９９独创性声明１０１北京协和医学院中国医学科学院博±学位讫文表索引表索引一表区域血流预阻断（ＲＩＰ）组和区域血流阻断（ＨＨＶ）组巧细施癌患者术前般情况比较１８－２表１区域血流预阻断（ＲＩＰ）狙和区域血流阻断（ＨＨＶ）组斤细胞癌患者术中及术后情

4、况比较巧－３Ｒ表１区域血流预阻断（ＩＰ）狙巧区域血流阻断（ＨＨＶ）姐肝油胞癌患者术后并发症比较２０－血流预阻断表１４区域（ＲＩＰ）组和区域血流阻断（ＨＨＶ）组肝细胞癌患者术后肝功能比较２１２－－表１沈ＳＰＡ地配方（５ｍｌ）３３－１表２２复灌２ｈ血清天口冬氨酸氨基转移酶ＡＳＴ）水巧（平表２－３比Ｐ较大鼠血流预阻断（Ｉ）沮和缺血再灌注（ＩＲ）沮ＭＡＰＫＨ种亚型憐酸化蛋白表达３９一表３－１般情况比较区域血流预阻断（ＲＩＰ）组和区域血流阻断（ＨＨＶ）组患者术前巧３－２表区域血流预阻断（Ｒ

5、ＩＰ）组和区域血流阻断（ＨＨＶ）组肿瘤累及大血管情况５９３－３表区域血流预阻断（ＲＩＰ）姐和区域血流阻断（ＨＨＶ）沮患者术中及术后情况比较６０３－表４区域血流预阻断ＲＩＰ）组和区域血流阻断（ＨＨＶ）组患者术后并发症比较６０（表３－５两组患者ＭＡＰＫ巧阻断前Ｈ种亚型憐酸化蛋白表达比较６４－表３６两组患者肝复灌３０ｍｉｎＭＡＰＫＨ种亚型磯酸化蛋白表达比较６４表４－１肝血流预阻断的动物实验９２表４－２肝血流预阻断的瞄床应用研巧９２１北京协和医学院中国医学科学院博±学位论文国索引

6、图索引－图２１ＳＤ大鼠肝脏血流预阻断模型制备２９２－２ＳＤ大鼠腹主动脉采血３０图－图２３各姐各复流时期ＡＬＴ比较３６图２－４ＡＳＴ比较各组各复流时期３６图２－５缺血再２ｈ灌注Ｈ姐肝组织ＨＥ染色３７－化Ｈ组肝組织肥染色图２６缺血再灌注３７２－化Ｈ组肝姐巧图７巧血再灌注ＨＥ３８１染色２－８图缺血再灌注（ＩＲ）组和血流预阻断（ＩＰ）组各复灌期磯酸化ＪＮＫ表达３９２－９Ｒ）组和血流预阻断８３９图缺血再灌注（Ｉ（ＩＰ）沮各复灌期稱酸化的表达－图２１０缺血再（ＩＲ）

7、组和血流预阻断（ＩＰ）组各复灌期磯酸化ＥＲＫ表达灌注４０－图２１１大鼠肝脏各组各复灌期ＭＡＰＫＨ种亚型機酸化水平比较４２－图３癌５４１斤右叶肝细胞，术中行肝口精细解剖，备入巧血流阻断带－－侧入斤血流阻断后可见左右半肝分界线图３２５４图３－３区域血流预阻断（ＲＩＰ）姐和区域血流阻断（ＨＨＶ）组ｆ痛患者术后生化指标趋势变化比较６２３－（）Ｖ）组Ｘ）６３團４区域血流预阻断ＲＩＰ组和区域血流阻断（册患者阻断前后肝组织肥变化（２００图３－５区域血流预阻断（ＲＩＰ）组和区域血流阻断（ＨＨＶ）狙复

8、灌３０ｍｉｎ肝组织强酸化ＪＮＫ表达扣图３－６区域血流预阻）ｎ断（ＲＩＰ组和区域血流阻断（ＨＨＶ）组复灌３０ｍｉ肝组织磯酸化ｐ３８表达的图３－７区域血流预阻断（ＲＩＰ）组和区域血流阻断（ＨＨＶ）组复灌３０ｍｉｎ肝组织磯酸化即Ｋ表达６６３－８两组患者肝ＭＡＰＫＨ种亚型機酸化水平比较图脏血