不同分化程度贲门腺癌临床病理特征变化及生存分析

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1、学校代码10459，学号或申请号201212443188密级公开，硕士学位论文不同分化程度贲门腺癌临床病理特征变化及生存分析作者姓名：刘潇导师姓名：王立东教授学科门类：医学专业名称：内科学（消化内科）培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2015年3月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterCharacteristicsofclinicalpathologyandsurvivalanalysisincardiaadenoca

2、rcinomaofdifferenthistologicalgradeByLiuXiaoSupervisor:Prof.WangLidongInternalMedicineTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMarch2015学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研宄所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体

3、，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：曰期:>丨？年夕月25曰学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第

4、一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者溪曰期：么/夕年今月2^曰摘要不同分化程度贲门腺癌临床病理特征变化及生存分析硕士研究生：刘潇导师：王立东河南省贲门癌重点开放实验室郑州大学第一附属医院郑州450052摘要1研究背景和目的贲门腺癌(gastriccardiaadenocarcinoma,GCA)是一类预后极差的消化道恶性肿瘤。在我国中国北部，尤其是河南、山西、陕西等交界处太行山地区发病率较高。近年来随着其发病率的上升，贲门腺癌作为严重威胁人类健康的疾患之一成为一类重要

5、的公共卫生问题受到大家的重视。贲门癌目前发病机制不明确，诊断缺乏世界统一标准，无法明确诊断，对其治疗和预后受到极大的影响。在中国，贲门癌发病症状与食管癌极为相似，大都是以进行性吞咽不利、吞咽疼痛为主要临床症状，且贲门癌与食管癌（esophagealsquamouscellcarcinoma，ESCC）高发区地域基本分布一致（中国贲门癌显著地流行病学特征）在食管癌高发区因上消化道梗阻为主要表现的肿瘤中，食管癌约占60%，其余为贲门癌。早些年代，贲门腺癌没有明确的诊断往往被归类于食管癌。因贲门癌多为腺癌

6、，临床对贲门癌的分期和分型多采用食管癌或者胃癌标准。在北欧及美国等一些西方国家，贲门腺癌被归类于食管胃交界部肿瘤，发病原因多为胃食管反流疾病从流行病学的角度来看，食管癌、贲门癌、胃癌应是三个需要在病理特点、病因机制、临床治疗等多种角度进行区分研究分析的疾病。本研究利用贲门癌的大样本资料库，对贲门癌临床病理及其他特征进行统计学研究，验证贲门腺癌应用胃癌临床病例分期及分型的科学性。2010年颁布的7版食管癌TNM分期中，美国癌症分期联合委员会(AmericanJointCommitteeonCancer

7、Staging，AJCC)和国际抗癌联盟(UnionforInternationalCancerControl，UICC)根据大量流行病I摘要学调查和临床医学资料分析后认为，肿瘤的分化程度（Degreeofdifferentiation）与它的浸润程度、淋巴结转移情况、远处转移情况一样是影响疾病预后的主要因素。贲门恶性肿瘤的分化程度也可考虑与TNM分期同样作为判定疾病诊断、治疗及预后的标准。本文旨在通过对28370例诊断明确，有详细资料及生存状况和生存期的贲门腺癌患者基本情况和病理类型进行分析，验证

8、肿瘤分化程度与其他因素的相关性及对生存期的影响，探讨分化程度在贲门腺癌治疗及预后中的重要性。2材料与方法2.1研究对象本研究采用的28370例贲门腺癌患者资料均来自于河南省食管癌重点开放实验室信息资料库，样本时间跨度为1973年至2013年，所有贲门腺癌患者均为明确病理诊断为贲门腺癌患者。其中高/低发区患者比例为2.53:1，平均发病年龄60.72±8.882岁，中位年龄为61岁，年龄范围为20岁-95岁，男女患者比例为3.6:1。2.2诊断标准2.2.1高/低发区标