冠状动脉钙化相关危险因素分析及钙化病变特点

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1、分类号：R54学校代码：10062密级：学号：2012602430硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：冠状动脉钙化相关危险因素分析及钙化病变特点TITLETheriskfactorsandfeaturesofcoronaryarterycalcification一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：赵琳茹指导教师：陈欣教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R54学校代码：10062密级：学号：2012602430学位类别：科学学位专业学位□√学科门类：医学硕士学位论文MASTER

2、’SDISSERTATION论文题目：冠状动脉钙化相关危险因素分析及钙化病变特点TITLETheriskfactorsandfeaturesofcoronaryarterycalcification一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：赵琳茹指导教师：陈欣教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研

3、究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日中文摘要目的与背景：冠心病（CHD）是导致心源性猝死的

4、主要原因，冠状动脉钙化（CAC）是动脉粥样硬化的一个重要危险因素，因而CAC的检测对心血管事件的发生有积极的预测价值,近年来双源CT的应用越来越广泛，应用这种无创性手段检出CAC对于CHD的诊断有重要意义。慢性肾脏病（CKD）患者心血管病的发病率及死亡率高的主要原因是CAC的存在及动脉粥样硬化的进展，CAC的早期诊断与治疗能够降低CKD患者心血管事件的发生和死亡率。本研究通过回顾性收集401例疑诊冠心病住院患者的冠脉CTA结果及相关临床资料，探讨冠脉钙化的相关危险因素，观察冠脉钙化特点尤其是合并慢性肾功能不全患者的钙化病变情况

5、并初步分析可能的原因。方法：收集2013.7-2013.12天津市第一中心医院因疑诊冠心病行冠脉CTA检查的住院患者401例，其中冠脉CTA结果示冠脉钙化阳性患者329例，钙化阴性患者72例，通过对两组相关临床资料的比较探讨冠脉钙化的相关危险因素。钙化阳性组患者根据冠脉CTA结果进行冠脉钙化积分（CACS），运用Spearman相关分析探讨CACS与相关因素的关系。根据冠脉CTA结果观察冠脉钙化病变的特点尤其是合并肾功能不全（CRI）患者的冠脉钙化病变特点。部分接受冠脉造影（CAG）检查的患者根据冠脉狭窄情况进行Gensini

6、积分，运用Spearman相关分析探讨CACS与Gensini积分的关系。结果：1.钙化阳性组在吸烟史、高血压、糖尿病、血脂异常患者比例上与钙化阴性组存在明显差异；2.Logistic回归分析发现年龄年龄和血磷是冠脉钙化的预测因子（P＜0.05）；3.Spearman相关分析发现CACS与年龄、血磷、钙磷乘积呈正相关（P＜0.01），与GFR呈负相关（P＜0.01），同时分析发现GFR与钙磷乘积呈负相关（r=-0.450，P＜0.01）；4.冠状动脉前降支钙化发生率最高（78.4%）且钙化靶血管多同时合并狭窄；5.CRI组与非

7、CRI组比较、终末期肾病组与非CRI组比较2支以上钙化者多，差异具有统计学意义（P＜0.05）；CRI组与非CRI组、终末期肾病组与非CRI组比较存在多发及弥漫性钙化者多，具有显著统计学差异（P＜0.01），终末期肾病组Cr、Ca、P、钙磷乘积显著高于非CRI组与3-4期CKD组（P＜0.01），GFR水平显著下降（P＜0.01）；6.钙化靶血管同时合并狭窄的患者与单纯钙化患者比较吸烟者多，LDL-C及TC水平高，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；7.在接受CAG检查的患者中，Spearman相关分析发现CACS与Gens

8、ini积分呈正相关（P＜0.05）。结论：1.年龄、高血压、糖尿病、吸烟史及血脂异常是CAC的危险因素，年龄和血磷是CAC的预测因子，CACS与年龄、血磷、钙磷乘积及GFR相关；2.冠状I动脉前降支更易出现钙化病变，钙化靶血管多合并狭窄，合并肾功能不全的患者钙化病变较肾功能正