老年冠心病患者心率变异性影响因素分析

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1、中图分类号：R541.4论文编号：HBLG2015-223UDC：密级：公开硕士学位论文老年冠心病患者心率变异性影响因素分析作者姓名：王利敏学科名称：老年医学研究方向：老年心血管病学学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2015年5月4日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：孙尧教授单位：华北理工大学附属医院论文评阅人：关战军教授单位：上海和睦家医院程燕副教授单位：华北理工大学附属医院论文答辩日期：2015年6月5日答辩委员会主席：陈乃耀教授关键词：老年；冠心病；心率变异性；高血压；糖尿病唐山华北理工大学2015年6月TheAnalysisofTheInfluenceFactorso

2、fHeartRateVariabilityinElderlyPatientswithCoronaryHeartDisease(CHD)DissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofClinicalMedicinebyWangLimin(Geriatrics)Supervisor:ProfessorSunYaoJune,2015独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工

3、作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：2015年6月12日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流

4、的时间：☑自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：2015年6月12日签字日期：2015年6月12日摘要摘要目的探讨并分析导致老年冠心病心率变异性降低即自主神经功能损伤的可能影响因素，同时探讨高血压及2型糖尿病对老年冠心病患者心率变异性即心脏自主神经功能的影响。方法收集老年冠心病住院患者共365例，符合入选标准的为143例，病例纳入标准：①年龄≥60岁；②符合中华医学会制定的《中国冠心病诊疗指南（2007版）》规定的冠心病诊断标准。所有收集的病例均采集姓名、性别、年龄、吸烟史、饮酒史、体质指数、收缩压、舒张压、冠心病病程、合并症及病程（主要为高血压、糖尿病等）、口服药

5、物情况（主要为服用β-R阻滞剂情况）等基本资料。同时收集常规检查及检验结果，包括血脂系列、空腹血糖、标准12导联心电图QTc间期、动态心电图心率变异性分析结果、夜间平均心率、心脏超声结果等，其中心率变异性相关参数包括：①24h内全部正常的窦性R-R间期的标准差（standarddeviationofnormalR-Rintervals，SDNN）；②5min窦性R-R间期的平均值的标准差（SDANNindex）；③5min窦性R-R间期的标准差的平均值（SDNNindex）；④正常的相邻心动周期间的差值的均方根（squarerootofthemeanofthesqureddifferenc

6、esbetweenadjacentnormalR-Rintervals，rMSSD）；⑤两个相邻正常心动周期的差值大于50ms所占的总数的百分数（percentageofdifferencebetweenadjacentnormalR-Rintervalsexceeding50milliseconds，PNN50）；⑥HRV三角指数：窦性心搏间期总数与窦性心搏间期直方图高度比值。依据心率变异性是否异常，分为心率变异性正常组（n=91例，SDNN≥102ms）及异常组（n=52例，SDNN＜102ms），并应用多因素Logistic回归分析筛选老年冠心病发生HRV异常即自主神经功能损伤的可能

7、危险因素；按合并症分为冠心病未合并高血压及2型糖尿病者（T0组）31例，合并有高血压者（T1组）48例，合并2型糖尿病者（T2组）30例，同时合并高血压和2型糖尿病者（T3组）34例，比较四组患者的心率变异性各项参数、QTc间期，评估心脏自主神经变化。所有数据采用SPSS20.0软件录入并行统计学分析。计数资料用例数和百分数表示，计量资料以（xs）表示，两组计量资料比较根据正态性及方差齐性检验结果，正态分布资料应用t检