持续性房颤昼夜节律与子午流注时辰规律的探讨

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1、１。１０４４１：分类号．单位代码：．学号：２０１２０２２６０密级：ｆｅ＠少系中§爲大章／招硕±巧义＾＾中支题目：持续性房曲昼夜节律与＾＾流注时辰规律的探讨＇＇Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎ化ｅｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ．覆英文题目：ａｎｄＺｉｗｕｌｍｚｈｕｔｉｍｅｒｕｌｅ．ｎ‘｜申请人姓名朱托弟入学年月２０１２年９月学科专业巧像医学与棱医学指导教师管琳民学科学学位学位类型月曰２０１５年５１０ｒ原创性声明

2、本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，，文中除注明引用的内容外不包含任何其他己经发表的科研成果。对本文研究做出重要贡献者，均已在文中Ｗ明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。论支作者答名导师综名日期２０１５心１廣日夺关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权山东中医药大学可１＾将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇

3、编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此定）规论义作者签名师签名日期＞＾席私／巧提要目的：研究持续性房颤昼的昼夜节律变化，探讨持续性房颤昼夜节律变化与子午流注时辰之间的联系。方法：对2012年3月至2014年10月在山东省中医院行24小时动态心电图检查并确诊为持续性心房纤颤患者的临床资料和动态心电图资料进行回顾性分析；记录房颤患者年龄，以及临床病因特点，记录动态心电图各项指标，包括最快心率、最慢心率及平均心率、长R-R间期、及各型室性心律失常、（室性早搏、成对室性早搏、室性心动过速等）的发生时间，观察心率变异性时域指标，包括：SDNN、SD

4、ANN、RMSSD、HRVindex，根据中医子午流注理论，昼夜节律采用24小时计时法记为：子时、丑时、寅时、卯时、辰时、巳时、午时、未时、申时、酉时、戌时、亥时。并应用PEMS3.1统计软件，SPSS17.0软件包对各项指标与中医时辰对应、进行统计分析，寻找持续性心房纤颤昼夜节律的变化特点。结果：1.60例房颤患者：男性占65%，女性占35%。41～60岁为25%，60岁以上者为71.6%。病因分析结果显示：老年性房颤68%、高血压病35%、冠心病30%、糖尿病23%、风心病8.3%，肺心病5%。2.房颤患者最快、最慢以及平均心率值，白天均明显高于夜

5、间，差异有显著性（P＜0.05）。3.圆分布统计分析24小时各型室性心律失常、长R-R发作的高峰时间范围均在0:00:～01:00之间，对应于子时。4.房颤患者SDNN、RMSDD较正常参考值明显增高，差异有显著性（P＜0.05）；SDANN、HRVindex较正常参考值无明显差异（p＞0.05）；SDANN、RMSSD白天与夜间比较差异无显著性（P＞0.05）；SDNN值白天明显高于夜间，差异有显著性（P＜0.05）。结论：1.高龄、高血压、冠心病、糖尿病是目前持续性房颤的主要病因。2.持续性房颤患者心率昼高夜低与有正常人相似。3.持续性房颤患者迷走

6、神经张力增高、隐匿性传导增加可能是导致长R-R间歇的主要原因。4.持续性房颤室性心律失常、长R-R间歇的发生有明显的昼夜节律，其发作高峰均在夜半子时，与中医：“心病者，日中慧，夜半甚，平旦静”的理论吻合。5.房颤患者自主神经整体水平受损，迷走神经张力明显增高。房颤患者夜间交感神经张力有增大趋势，但迷走神经张力夜间明显较白天增高，夜间自主神经失衡严重。关键词心房纤颤；昼夜节律；心率变异性；长R-R；子午流注DiseussionbetweenthepersistentatrialfibrillationandZiwuliuzhutimeruleSpecia

7、lity：ImagingandNuclearMedicineAuthor：ZhuTuodiTutor：GuanLinAbstractObjective：tostudythecircadianrhythmofPatientswithpersistentatrialfibrillation,DiseussthelinkbetweenZiwuliuzhutimeruleandpersistentatrialfibrillationandtheco-nnectionbetweenthecircadianrhythmchanges.Method：Aretrosp

8、ectiveanalysisofclinicaldataanddynamicelectroca