缺血中风急性期血压变异与预后相关性、中医证候分布回顾研究

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1、？，分类号Ｒ２巧．２学校代号１化巧■ＵＤＣ６１０巧级公开学号２０１００７３７．；ｉ参户抑【中惠為乂＃ｆ；‘＞，ＩＷ１Ａ，ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵ打ｉｖｅｒｓｉｔｏｆＣｈｉ打ｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｙ硕±学位论文ａ义同等学力申请硕±学位）缺血中风急性期血压变异与预后相关关性、中區证候分布回顾研巧接．学位申请人刘嘉佳指导教师姓名王立新专业名称中西医结合临床申请学位类型科学学位论文提交日期２０１６年Ｕ月＇．？．？

2、．‘Ｖ．，广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明，，：所呈交的学位论文是个人在导师的指导下独立进行研究工作所取得的成果，。除文中己经特别加Ｗ注明引用的内容外本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研巧做出重要贡献的个人和集体，均己在文中Ｗ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。＾＾学位论文作者签名＜１＾．日期：＞倍Ｍ月細关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构

3、送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论女作者游名论文导师签名．日期；Ｖ，占年１月／摘要目的：探讨脑梗死急性期血压变异与３个月不良预后的相关性，同时探讨脑梗死急性期血压变异中医证候分布规律及差异。方法：一选择２０１６年２月至２０１６年６月收住在重庆市北括中医院脑病科和脑病二科病房且发病２４小时Ｗ内入院的急性脑梗

4、死患者。本研究共纳入病例］２２例。收集患者一般资料并完善相关实验室检查，确定中国缺血性卒中亚型（ＣＩＳＳ）病因分型及中医证候分型。住院治疗方案均按照重庆北摇中医院脑病科缺血性卒中诊疗方案及临床路径执行，２０１４版中国急性缺血性脑卒中诊治指南。对需要进行血压管理的病例按照的要求进行血压控制。入院后每天７ａｍ测量血压，连续测量１４天。并通过计算获得每位患者急性期收缩压均数（ＳＢＰｍｅａｎ）、收缩压标准差（ＳＢＰｓｄ）、收缩压变异系数（ＳＢＰｃｖ），舒张压均数（孤Ｐｍｅａｎ）、舒张压标准差（ＤＢＰｓｄ）、舒张

5、压变异系数（孤化Ｖ），脉压差均数（ＰＰｍｅａｎ）、脉压差标准差（ＰＰｓｄ）、脉压差变异系数（ＰＰｃｖ），平均动脉压均数（ＭＡＰｍｅａｎ）、平均动脉压标准差（ＭＡＰｓｄ）、平均动脉压变异系数（ＭＡ化Ｖ）等血压参数。计量资料运用秩和检验、分类资料运用卡方检验将样本分为预后良好组和预后不良组进行单因素分析，ｏｔ，将血压参数按四分位数间距分层运用Ｌｇｉｓｉｃｓ回归分析各血压参数和３个月不良预后之间的相关性。运用秩和检验进行急性期血压变异在不同中医证候之间分布及差异性比较。结果：（１）、在单因素分析中可见

6、年龄、性别、房颤、ＣＩＳＳ分型、入院时ＯＴＨＳＳ及舒张压均数在两组之间的差异存在统计学意义（Ｐ＜＾０５），而其他变量在两组之间未见统计学差异；（２）、回归分析中，ＳＢＰｍｅａｎ、沈Ｐｓｄ、ＳＢＰｃｖ按照四分位数间距分层后，调整年龄，上３．５），、性别因素后述指标与个月不良预后无相关性（ＰＸ）０调整多元参３Ｐ＞０３数后，ＳＢＰｍｅａｎ、ＳＢＰｓｄ、ＳＢＰｃｖ与个月不良预后同样不存在相关性（．０５）；（）、回归分析中，ＤＢＰｍｅａｎ、地Ｐｓｄ、ＤＢＰｃｖ按照四分位数间距分层后，调整年龄、性别因，Ｐｍ

7、ｅａｎ素后，上述指标与３个月不良预后无相关性（Ｐ〉０．０５）调整多元参数后，ＤＢ、ＤＢＰｓｄ、地化Ｖ与３个月不良预后依旧不存在统计学相关性（Ｐ〉０．０５）（４）、回归分析；ＰＰｍｅａｎＰＰｓｄＰＰｃｖ中，、、按照四分位数间距分层后，调整年龄、性别因素后，上述指标与３个月不良预后无相关性（Ｐ〉０．０５），调整多元参数后，ＰＰｍｅａｎ、ＰＰｓｄ、Ｐ化Ｖ与５ＡＰｍｅａｎＭＡＰ３个月不良预后仍然不存在相关性（Ｐ〉０．０５）；（）、回归分析中，Ｍ、ｓｄ、ＭＡＰｃｖ按照四分位数间距分层后，调整年龄、性别因素后，

8、上述指标与３个月不良预后无相关性（Ｐ〉〇．０５），调整多元参数后，ＭＡＰｍｅａｎ、ＭＡＰｓｄ、ＭＡ化Ｖ与３个月不良预后〉０依旧不存在相关性（Ｐ．０５）（６）、气虚血據、风疲阻络、风火上扰、阴虚风动、疲；Ｉｓｋａ－Ｗａ热腑实五组症候类型的各血压参数指标进行