腰椎椎弓根动态内固定系统的临床应用

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1、腰椎椎弓根动态内固定系统的临床应用摘要：目的探讨腰椎椎弓根动态固定治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄的短期疗效。方法2009年12月〜2011年12月，采用腰椎动态内固定共治疗45例腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄患者。L345例；L4.515例；L5S120例；L34L4.5双节段2例；L4.5L5S1双节段3例。男24例，女21例；年龄38-70岁，平均55岁。随访24〜36个月，通过VAS评分、ODI指数和影像学分析评价其疗效。结果患者VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)均获得显著改善(PV0.05)；患者术后6个月及末次随访时，手术节段椎间高度差异无显著变化，置入节段及邻

2、近节段椎间活动范围差异无显著性意义。结论腰椎动态内固定系统是治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄的一种有效方法，远期效果待进一步观察。关键词：腰椎；椎弓根；动态内固定；外科手术ClinicalApplicationsofLumbarPedicleofVertebralArchDynamicSystemLIUTao,CHENFan,WANGZhen-jiang,QIANGXiao-jun(DepartmentofOrthopaedics,PuyangCityOilFieldGeneralHospital,Puyang457001,Henan,China)Abstract：ObjectiveT

3、oevaluatetheshorttermeffectivenessoflumbardynamicsystem・MethodsFromDecember2009toApril201L40casescuredwithlumbardynamicsystemwereincluded.Theinvolvedsegmentsincluded:5casesatL3/4,15casesatL4/5,20casesatL5Sl,2casesatL3/4andL4/5,3casesatL4/5andL5SI.Therewere24males,21femaleswithanaverageof55years

4、(rage38〜70years).Thefollow・uptimewasfrom24monthto36month.ThetherapeuticeffectivenesswasevaluatebyVAS,ODIandiconographicdifference・ResultsThevas,ODIandiconographicdifferencewereimprovedsignificantly(P<0.05)・ConclusionThelumbardynamicsystemwasaneffectiveoptionforlumbardischerniationandspinalsteno

5、sis.Keywords：Lumbar;Pedicleofvertebralarch；Dynamicsystem;Surgicaloperation腰椎融合固定术是治疗腰椎退变的金标准，但存在应力遮挡、邻近椎间盘、小关节退变等缺陷［1］。陈文钧［2］研究证实腰椎固定融合术后邻近节段椎间盘退行性变的发生率为54.5%o近年来腰椎动态固定技术是一个热点。腰椎动态固定是指在不融合腰椎的前提下改变腰椎的负荷传导和活动范围的一种固定方式。腰椎动态固定主要分为经椎弓根和棘突间固定两种。我院自2009年12月〜2011年12月完成腰椎椎弓根动态固定临床应用45例，报告如下。1资料与方法1.1一般资

6、料本组患者共45例，男24例，女21例；年龄38〜70岁，平均55岁。所用腰椎动态内固定系统为通用动态腰椎固定系统和台湾K-Rod后路动态稳定系统。病变部位：L345例；L4.515例；L5S120例；L34L4.5双节段2例；L4.5L5S1双节段3例。其中腰椎管狭窄患者24例，腰椎间盘突岀症患者21例。纳入标准：①腰椎间盘突出症，②腰椎管狭窄；③治疗后随访＞2年。排除标准：①严重骨质疏松患者；②过度肥胖患者，对植入物过敏患者；③腰椎腰椎畸形；④严重内科疾病等明显影响治疗效果者。患者术前均存在不同程度腰腿痛，经3个月以上正规保守治疗无效或再发，其中20例存在典型神经根刺激症状；18

7、例有严重间歇性跛行；7例患者既有神经根刺激症状，也有间歇性跛行。所有患者术前有腰椎正侧位片、动力片，腰椎CT及MRI检查。1.2方法所有手术均采用全时麻醉，取俯卧位，C臂透视定位，以病椎为中心做后正中切开，电刀剥离椎旁肌，显露椎板，尽量保护关节突及关节囊的完整，在相应椎体植入椎弓根螺钉，双侧椎弓根螺钉连线尽量平行或成八字。行相应节段椎板减压，切除增生肥厚的黄韧带，显露硬脊膜，保护好神经根，切除突出的髓核；如侧隐窝狭窄可适当行根管扩大术。开窗减压是在保证减压