急性坏死性肠炎手术治疗

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1、急性坏死性肠炎手术治疗急性坏死性肠炎手术治疗摘耍：目的研究急性坏死性肠炎进行手术治疗的时机把握与相应效果。方法选取我院2005年9月〜2013年9月的急性坏死性肠炎患者15例，在不同的时机采取手术治疗，手术治疗方式有肠减压手术、肠切除手术、肠造口手术等几种。结果入院后立即采取手术的患者有4例，其屮1例死亡，死亡率为25%；入院后经药物治疗48h内转手术治疗的患者有7例，苴中1例死亡，死亡率为14.3%；入院后经保守治疗48h无效转手术治疗的患者有4例，其中2例死亡,死亡率为50%。结论把握正确的手术时机，对保证急性坏死性肠

2、炎的手术治疗效果非常重要，是减少患者死亡率的重耍措施。关键词：急性坏死性肠炎；手术治疗；手术时机急性坏死性肠炎是一种致死率非常高的肠胃道疾病，其发病部位除了小肠之外，更有可能蔓延到整个肠胃道，引起非常大面积的肠胃功能损坏。通常对于急性坏死性肠炎的有效治疗手段为手术治疗，但由于手术时机的把握不佳，仍然有许多患者因为该疾病而死亡[1]O我院近年来收治了数10例急性坏死性肠炎患者，在对患者的手术治疗过程中取得了较多的体会，现将具体治疗情况报道如下：1资料与方法1.1-般资料本研究选取我院2005年9月〜2013年9月收治的急性坏

3、死性肠炎患者15例，其屮男9例，女6例，年龄7〜63岁，平均年龄（34・8±2・4）岁。所有患者中，急性坏死性肠炎的发病类型主耍有三种，分別是肠梗阻型、腹膜炎型以及中毒休克型，另外两种急性坏死性肠炎的急性肠炎型以及腹泻便血型在15例患者中并没有发现。患者的主要症状表现为腹痛、腹泻、恶心、便血、发热等等，经对患者的内脏部位检查发现，患者的肠道存在浮肿、充血、溃疡等情况，部分患者的肠壁出现了穿孔现象。显微镜下观察，患者肠道的毛细血管扩张非常明显，血管壁发生了较为严重的破坏，有6例患者的肠道血管内出现了血栓。1・2方法我院收治的

4、所有患者中，手术治疗进行的时机主要可以分为三类。其中一类是在入院后直接进行手术治疗，这类患者有4例，用肠减压手术治疗的有1例，用肠切除手术治疗的有2例，用肠造口手术治疗的有1例；另一类是在药物治疗的48h内，根据患者身体情况转入手术治疗，这类患者有7例,用肠减压手术治疗的有2例，用肠切除手术治疗的有3例，用肠造口手术治疗的有2例；最后一类是在保守治疗48h后，发现治疗无效再转入手术治疗，这类患者有4例，用肠减压手术治疗的有1例，用肠切除手术治疗的有2例，用肠造口手术治疗的有1例。而不同的手术治疗手法适用于不同的崽者当中，通

5、常肠减压手术治疗适用于肠管扩张，未发生坏死现象的患者；肠切除手术治疗适用于肠管不同程度坏死的患者；肠造口手术治疗适用于手术中休克或者肠道受感染严重的患者［2］。1・3评价指标本研究以患者在手术治疗过程中或手术治疗之后的死亡率作为评价手术治疗效果的标准，死亡率越低，则表明手术治疗效果越好。因为通常急性坏死性肠炎患者在接受治疗Z后,除了死亡，剩下的可能性就是康复，所以用死亡率作为评价手术治疗效果的一项标准，具有较高的可靠性。1・4统计学分析木研究数据以SPSS15.0软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，比较以t检验；计数资

6、料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果三类患者在手术治疗过程中以及手术治疗后，均出现了死亡现象。其中，在入院后第一吋间采取手术治疗的患者有4例，肠梗阻型的有1例，死亡率为0,腹膜炎型的有1例，死广率为0,中毒休克型的有2例，死亡率为50%,该类患者的总死亡率为25%；入院后进行药物治疗，48h再转入手术治疗的患者有7例，肠梗阻型的有3例，死亡率为33.3%,腹膜炎型的有2例，死匸率为0,中毒休克型的有2例，死亡率为0,该类患者的总死亡率为14.3%；入院后保守治疗，无效再转入手术治疗的患者有4例,肠

7、梗阻型的有1例，死亡率为0,腹膜炎型的有1例，死亡率为100%,中毒休克型的有2例，死广率为50%,该类患者的总死亡率为50%。屮毒休克型患者入院后即刻手术的死亡率与药物治疗后手术的死亡率比较有统计学差异(P<0.05),三类手术治疗的死亡率和比较均有统计学差异(P<0.05)o3讨论经过近年來的研究，国内普遍认为急性坏死性肠炎是由免疫系统缺陷造成的［3］。目前该疾病的临床表现和许多其他肠胃疾病的表现非常类似，经常会出现将急性坏死性肠炎误诊为急性胰腺炎、急性胃肠炎、伪膜性肠炎等类型的疾病，延误了最佳的治疗吋机，增加了治疗的

8、难度。因此，在对肠胃疾病患者进行诊断时，一定要注意患者临床表现上的细节，进行患者的身体内部机能检查，才可以做出最为准确的诊断。而一直以来，对于急性坏死性肠炎的治疗，主要有保守治疗以及手术治疗两个方向。在过去很长一段吋间内，许多医院为了保险，通常会提侣采用保守治疗，但保守治疗对于急性坏死性肠炎患者来说却并