糖尿病足患者的防治及护理体会

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1、糖尿病足患者的防治及护理体会糖尿病足患者的防治及护理体会摘要：［目的］总结60例糖尿病足的预防治疗及护理经验。［方法］回顾分析我院从2011年2月〜2012午3月40例糖尿病足的护理体会，减少糖尿病足的发生率和致残率，提高糖尿病足的治愈率、减轻患者的身心痛苦，建立良好的护患关系，加强糖尿病健康教育，增强患者对治疗的依从性•指导临床护理工作。做到早发现，早治疗，消除足部隐患。［结果］40例患者2个疗程痊愈出院；18例足溃疡面积愈合，2例明显缩小；1例趾甲合并有真菌感染者治愈；1例双足大面积溃疡化脓并伴有坏疽，因病情较重最后截肢。［结论］通过全方位的系统治

2、疗尤其加强糖尿病的健康教育，并按计划认真落实各项护理措施，加强医患对糖尿病足的防治意识就能提高患者的生存质量,降低糖尿病足的致残率。关键词：糖尿病足预防、治疗护理、健康教育。糖尿病的慢性并发症之一，具有较高的致残率和病死率。严重影响患者的生存质量。为提高糖尿病足的治愈率，减轻患者的身心痛苦,做到卒发现、早治疗，消除足部隐患，提高生活质量，减轻经济负担，采取有效的护理措施和及时的防治有重要意义。现报告如下：1临床资料1.1-般资料：自2011年2月〜2012年3月，我院收治的符合WHO诊断标准的糖尿病足患者共40例，其中男25例，女15例，年龄55〜68

3、岁，平均64岁。19例下肢感觉异常，严重的对冷热、疼痛等不能感知，18例发生足溃疡，2例趾甲合并有真菌感染，1例双足大面积溃疡化脓并伴有坏疽。1方法1・1足部情况观察：每日检查足部，观察皮肤表面是否有水泡、擦伤、裂口、皮肤色泽及温度•如皮肤温度降低、肢端变凉，则皮肤将逐渐变白或由暗红色转为暗紫色，甚至紫黑色提示病情加重。足背动脉搏动逐渐减弱或消失，则提示局部缺血缺氧严重，容易岀现溃疡并形成坏疽1。1・2治疗方法：使用抗生素控制感染并控制血糖至正常水平。采用口服降糖药和短效胰岛素加长效胰岛素，并同时配合下列方法：减轻溃疡部位的炎症采用营养神经局部治疗、扩

4、张血管改善微循环、机械垫付、抗炎等措施；创面处理采取清创后用生理盐水3〜12ml加胰岛素3〜12u做药物纱布湿敷创面，然后再用生理盐水加丁胺卡那加胰岛素浸泡12~25分钟。2护理2.1加强饮食指导。积极配合医牛为60例患者讲解控制血糖的重要性，并向患者说明饮食疗法是治疗糖尿病的关键。根据患者标准体重和活动强度算出总热卡，三餐合理分配，保证身体所需的各种营养素能够均衡的摄人。通过严格的饮食控制及口服药物54例患者血糖控制在正常范围，其中6例患者使用了胰岛素［1］。2.2适宜运动锻炼。指导60例患者适出运动，并让病人知道运动锻炼是治疗糖尿病足最经济，风险小

5、的…种方法。运动有利于增加胰岛素的敏感性，有助于控制血糖,并改善小腿和足部的血液循环。病人坚持适当锻炼增强了体质，有效地控制了血糖。2.3改善局部血液循环。可以温水泡脚，水温以38〜40°C为宜,时间为5-10分钟。洗脚宜用中性肥皂不要用刺激性肥皂，洗脚后宜用干净、柔软、吸水性好的口色毛巾将脚轻轻地擦干。擦干后可以做足部按摩，以促进血液循环2。足部理疗吋防烫伤。每天还可涂抹羊脂或植物油类润滑剂。注意经常变换体位，经常抬高下肢，以促进静脉回流［2］。2.4未发生溃疡的局部护理木组40例患者未发生溃疡给予局部护理。嘱病人每日洗脚，加强皮肤护理，嘱其穿着宽松

6、鞋了，袜了应该吸水性好，透气性好，松软暖和，袜口不能太紧，以免影响血液循环，并保持袜了清洁干爽。皮肤搔痒时切勿用力搔抓，对局部红肿.发热尚未形成水疱、溃疡者要卧床休息，限制行走。局部保持清洁,防止受压，避免冻伤、创伤、烫伤。糖尿病患者平吋不要穿托鞋，最好不要穿凉鞋。2.6对皮肤溃疡者的局部护理木组18例溃疡者给予有效的护理方法：保持创面清洁，用中性肥皂清洗干净后盖无菌纱布。有感染的伤口，应对坏死组织进行清创，以减少感染的机会，每L1用碘伏消毒2次，必要时经医生会诊确定是否做切口引流或脚趾切除［3］。2.7足部真菌及坏疽的护理木组各1例保持局部清洁干燥，

7、给予足癣患者用克霉呼软膏涂沫；给继发感染的足癣者应用1：8000高猛酸钾溶液每天洗脚1〜2次，擦干后外用消炎药膏及纱布包裹，必要时口服抗纶素；对于湿性坏痘要保持深部窦道引流通畅，且不宜过分冲洗，以免细菌沿肌腱、肌膜间隔蔓延扩散。对干性坏疽的处理：在常规消毒下切除坏死组织，局部选择654—2、苯妥英钠等局部贴敷，促进肉芽生长。1例霉菌患者治愈；1例坏疽病人截肢.3结果经临床给予降糖、抗感染、饮食疗法、营养神经及对局部皮肤加强护理，健康指导。38例患者2个疗程痊愈出院；18例足渍疡面积愈合，2例明显缩小，1例趾甲合并有真菌感染者治愈。1例双足大面积溃疡化脓

8、并伴有坏疽患者因病情较重截肢。4讨论本组60例病人应用上述方法进行对症处理后其中38患者2个疗