安全施工单位用表

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1、河北省高速公路京石改扩建工程“三级”和“变换岗位”安全考核成绩登记表单位：编号：施-AQ-001姓名考核时间成绩负责人备注应知应会三级变岗填表日期：年月日河北省高速公路京石改扩建工程安全活动记录单位：编号：施-AQ-002年月日星期天气：活动地点：参加人员：活动内容：达标措施和实施情况：效果情况：主持人：年月日河北省高速公路京石改扩建工程安全活动记录单位：编号：施-AQ-003组织单位活动名称起至日期目标：达标措施和实施情况：河北省高速公路京石改扩建工程安全检查日志单位：编号：施-AQ-004工程名称时间年月日检查人职务检查记录记录人：工地负责人：整改措施整改负责人：整改时间自

2、月日至月日复查意见复查人：年月日河北省高速公路京石改扩建工程安全检查日志单位：编号：施-AQ-004-01工程名称时间年月日检查人职务检查记录整改措施复查意见河北省高速公路京石改扩建工程安全隐患整改反馈表单位：编号：施-AQ-005整改单位反馈日期年月日已经检查出的安全隐患整改措施实施情况整改过程存在问题的反馈：整改负责人签名：年月日河北省高速公路京石改扩建工程年度安全生产投入计划清单单位：编号：施-AQ-006序号安全投入分类安全投入费用内容投入金额（单位：元）备注1文明施工现场警示标志、宣传标语牌施工现场制作警示标志、标语标牌等费用现场围挡工地周围围挡费用各类图板施工现场办

3、公生活区制作五牌一图、宣传栏、板报等费用垃圾清理施工现场办公生活区环境卫生清理等费用各种污水处理等费用施工现场办公生活区各种污水处理等费用施工扬尘、噪音治理支出施工现场防尘降噪等费用其它文明施工支出其它文明施工支出2施工安全防护措施费用临边、预留洞口防护设施支出施工现场临边、预留洞口防护设施支出施工梯防护设施支出施工现场人行步梯、电梯口防护设施支出通道口防护设施支出施工现场通道口防护设施支出垂直交叉作业防护设施支出施工现场垂直交叉作业防护设施支出高处作业防护设施支出安全网、脚手架、保护绳索等高处作业防护设施支出夜间施工防护设施费用射灯、反光衣等与夜间施工防护设施有关的费用其它与

4、安全施工相关的支出其它与安全施工相关的支出3劳动安全防护用品安全防护用品的购置、更新等费用安全帽、手套、雨鞋等防护用品的购置、更新安全防护用品检测费用安全防护用品检测费用购置用于施工现场的制服等费用施工现场统一购置的防护服、工作服等费用劳动保健用品支出劳动保健用品支出其它人身安全防护有关的支出其它人身安全防护有关的支出4安全防护设备支出大型机械设备、设施的安全装置用于大型机械设备、设施的安全装置费用用于安全环保的监控检测仪器安全监控监视器、环境污染检测仪器等防雷、防静电设备设施费用避雷针、防静电胶皮地垫等施工现场临时用电安全装置开关箱、漏电保护装置、配电箱等用电安全装置5安全教

5、育培训支出安全宣教设备、资料等购置安全宣教设备、资料等购置管理、操作人员的安全培训费用管理、操作人员的安全培训费用特种作业人员的安全培训考核特种作业人员的安全培训考核费用其它与安全宣传教育有关的支出其它与安全宣传教育有关的费用支出6专项安全措施费用危险性较大工程特别安全措施支出爆破工程炸药库的建设等危险性较大工程特别安全措施支出特种设备的安全检测支出特种设备的安全检测支出安全技术、专项安全课题研究支出安全技术、专项安全课题研究支出其它一些专项安全措施的支出其它一些专项安全措施的支出7应急救援费用应急救援器材购置担架、急救箱、现场消防用具等应急救援器材购置应急救急预案演习应急救急

6、预案演习的费用支出其它与应急救援相关的支出其它与应急救援相关的费用支出8其他其它与安全生产直接相关的支出其它与安全生产直接相关的费用支出截止到目前合计河北省高速公路京石改扩建工程安全生产管理人员汇总表单位：编号：　施-AQ-007序号姓名性别年龄部门职务职称学历专业专兼职情况三类人员证书编号注册安全工程师编号备注1　　　　　　2　　　3　　　　　　　　　　　　4　　　　　　　　　　　　5　　　　　　　　　　　　6　　　　　　　　　　　　7　　　　　　　　　　　　8　　　　　　　　　　　　9　　　　　　　　　　　　河北省高速公路京石改扩建工程安全技术措施经费计划单位：编号：施-A

7、Q-008年度计划项目经费数额落实情况河北省高速公路京石改扩建工程安全技术交底单位：编号：施-AQ-009承包人交底部位工种安全技术交底内容：针对性交底：交底人签名职务交底时间接受交底人签名监理工程师意见：签字：日期：注：1、项目对操作人员进行安全技术交底时填写此表；2、签名处不够时，应将签到表附后河北省高速公路京石改扩建工程安全生产日检表单位：编号：施-AQ-010承包人检查日期天气工程名称检查员负责人序号项目检查内容处理情况1各种脚手架间距、拉接、脚手板、栽种、卸荷。2吊篮架子保险绳、就