发热伴血小板减少综合征培训

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1、发热伴血小板减少综合征基础知识培训班远安县人民医院二0一一年四月二十日培训目的初步认识“发热伴血小板减少综合征”。为开展病例的监测、报告、诊断、治疗以及医护人员个人防护提供指导。为开展流行病学调查、实验室检测、疫情控制和公众健康教育奠定基础。背景近年来，河南、湖北、山东、安徽等省相继发现并报告一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性病例，均与蜱虫有关，其中少数重症患者可因多脏器损害，救治无效死亡。其中一些病例被诊断为人粒细胞无形体病，另有一些病例无人粒细胞无形体感染证据；在报告的大部分病例标本中存在一种属于布尼亚病毒科的新病毒感染，初步认为检测发现的发热伴血小板减少病例与该新病毒感染有关

2、。今年5月中国疾控中心规范其名称为“发热伴血小板减少综合征”，研究发现病原可能是人粒细胞无形体或者新型布尼亚病毒。卫生部相继出台了《防治指南》、《诊疗指南》、《监测方案》等相关文件。河南蜱虫咬人事件河南事件病情严重原因多重原因致河南信阳病情严重基层诊所设备简陋，容易误诊：商城县7起疑似病例死亡者，初发病时首先找的都是村医，且都被诊断为感冒。其中一名死亡患者先后被诊断为感冒、精神病和脑膜炎等。基层医生被指为牟利故意“误诊”：商城县人民医院一位负责人说，农民想省钱，只好去找村医；而输液是村医赚钱的主要项目，不排除有村医为了赚钱“先挂几天水再说”。一名雷姓村名病亡前镇卫生院诊断为“肠炎”需住院，

3、但其家属表示此前曾做过肠炎监测，无任何问题。当地政府被指瞒报：信阳市一官员透露，市领导没有及时公布疫情，是因为“病原体和传播途径尚未弄清，大规模宣传容易造成群众恐慌”。国内对此病症研究落后：目前，国内还未分离出病原体，也不清楚它的传播途径，只是参考美国及一些美洲国家的国际研究得知。蜱的特点蜱俗称壁虱、扁虱、草爬子、狗豆子等，是寄生在家畜、鼠类等体表的虫子。它呈红褐色或灰褐色，长卵圆形，背腹扁平，从芝麻粒大到米粒大。全世界已知蜱类800余种，我国已发现110余种。中原地区常见的有长角血蜱、血红扇头蜱、微小牛蜱等。蜱的一生包括卵、幼虫、若虫和成虫4个阶段，其中成蜱、若蜱有8条腿，而幼蜱只有6条

4、腿。春秋季是蜱的活动高峰，夏天较活跃，冬天基本不活动。蜱一般寄生在动物的皮肤较薄、不易被搔动的部位，游离动物体后附着在草上，可叮人、吸血。雌虫吸饱血膨胀后形状如同蓖麻籽。蜱的危害蜱叮人后可引起过敏、溃疡或发炎等症状，更为严重的是蜱可传播多种疾病。已知蜱可携带83种病毒、14种细菌、17种回归热螺旋体、32种原虫，其中大多数是重要的自然疫源性疾病和人兽共患病，如森林脑炎、出血热、Q热、蜱传斑疹伤寒、野兔热等，给人类健康及畜牧业带来很大危害。蜱虫咬伤可致以下疾病可致发热伴血小板减少综合征外，还可传播一下疾病：森林脑炎：由森林脑炎病毒引起的神经系统急性传染病。我国主要病媒蜱种为全沟硬蜱，病毒在蜱

5、体内可长期保存，可经各变态期及经卵传至多代。新疆出血热：是一种蜱媒急性传染病，是荒漠牧场的自然疫源性疾病。本病除经蜱传播外，羊血经皮肤伤口可感染发病。在我国流行于新疆。蜱媒回归热：又称地方性回归热，是由钝缘蜱传播的自然疫源性螺旋体病，不规则间歇发热为其主要临床特征。我国新疆有该病流行。莱姆病：它是一种由硬蜱传播的自然疫源性疾病。我国主要媒介是全沟硬蜱。我国已证实有20省、市、自治区有本病流行。Q热：感染方式可通过消化道及蜱的叮咬、粪便污染伤口而感染。病原体在蜱体内长期存在并经卵传递，如乳突钝缘蜱可贮存病原体2～10年。北亚蜱传立克次体病：草原革蜱为其主要媒介，边缘革蜱能传播。病原体可通过蜱

6、的叮刺或蜱粪污染而感染。我国新疆、内蒙、黑龙江有本病存在。细菌性疾病：蜱能长时间保存一些病原菌，并经卵传递。如鼠疫杆菌在草原革蜱成虫体内可存509天，故蜱在保存这些病的自然疫源中起一定作用。环境及家畜蜱的预防控制鼠类、家畜、家禽易被蜱侵袭，是主要的检视和防控对象。1、环境处理：清除杂草，清理禽畜圈舍，搞好环境卫生可有效预防蜱类的孳生。有些蜱类通常生活在畜舍的墙壁、地面、饲槽的裂缝内，应堵塞畜舍内所有缝隙和小孔，堵塞前先向裂缝内撤杀蜱药物，然后以水泥、石灰、黄泥堵塞，并用新鲜石灰乳粉刷厩舍；用杀蜱药液对圈舍内墙面、门窗、柱子做滞留喷洒，保持畜舍干燥。灭鼠的同时要进行杀虫处理，防止蜱类游离后攻

7、击人群。环境及家畜蜱的预防控制2、家畜、家禽的处理：发现家畜、家禽携带蜱类，可及时检视，用镊子取下后焚烧。蜱类较多时，可喷洒倍硫磷、毒死蜱、顺式氯氰菊酯等杀虫剂，或对家畜进行定期药浴杀蜱。公众使用杀虫剂时要做好个人防护。3、城市以及我国无蜱分布地区居民家中饲养宠物通常无蜱寄生，如果携带宠物去有蜱地区出行，返回时应仔细检查宠物体表是否有蜱类附着。如何做好个人防护1、应尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。