浅谈如何构建健康和谐的医患关系

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1、浅谈如何构建健康和谐的医患关系黄山市人民医院汪德钧2009-3-17近年来，医患关系问题始终是社会各界关注的热点话题。卫生部连续四年在全国各级医疗机构推行“以病人为中心、以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动，把建立医患沟通制度作为重要内容之一。目前很多医疗机构管理者把如何改善日趋紧张的医患关系，维护正常的医疗秩序作为一项严峻而又刻不容缓的课题进行研究和探讨。一、什么叫医患关系医患关系是指在特定的条件下，医务人员通过医疗活动与病人建立起的一种工作性的人际关系。医患关系在医疗活动中，由技术性关系和非

2、技术关系两大部分组成。技术性医患关系在医疗过程中以病人的诊治利益为准则，对医疗效果起着重要的作用。非技术性关系是指求医过程中，医务人员与病员的社会、心理等方面的关系，在医疗过程中对医疗效果有着无形的作用。二、当前医患关系的现状据资料报道，中华医院管理学会曾对全国326所医院进行了问卷调查。调查结果显示：医疗纠纷发生率高达98.4%。发生了医疗纠纷后，73.5%的病人及家属曾发生扰乱医院工作秩序的过激行为，其中40%发展成打砸医院。导致医务人员受伤的有34%。在326所医院中有90%的医院发生过因医

3、疗纠纷导致病人滞留医院、不交纳医疗费的现象，此种现象已成为很多医院面临的非常困惑和棘手的问题。二、当前医患关系的现状有人对华东地区30家医院进行的医患关系调研结果表明，患者对医务人员表示信任的仅为10%左右，医务人员认为医患之间相互信任的只有25%。中国医师协会近年来就执业环境曾对医生进行过一项调查，结果认为；良好的为7.1％，一般的43.5％，较差的37.3％，极差的11.1％。尽管数字略有变化，总体看来，医生群体中普遍认为执业环境很不理想。介绍几个案例:深圳一医院员工戴钢盔上班防患者家属闹事患

4、者死亡家属索偿遭拒扬言“铲平医院”，院方为防意外严加戒备头戴钢盔的迎宾人员深圳一医院员工戴钢盔上班防患者家属事保安持棒球棍深圳一医院员工戴钢盔上班防患者家属闹事护士戴头盔深圳一医院员工戴钢盔上班防患者家属事安全受到威胁只好戴钢盔保护自己深圳一医院员工戴钢盔上班防患者家属事产科护士戴着钢盔产科护士戴着钢盔抱小孩三、医患关系不和谐的主要原因1.社会方面的因素：①患者权力意识的增强，如知情同意权、择医权、隐私权等等，而卫生立法滞后，医患双方的权利—义务不对等；②患者将就医行为简单理解为商品买卖行为，无视

5、医疗工作是高技术、高风险和有诸多不确定因素的一门科学；③对医疗费用上涨和医疗保险制度改革个人承担医疗费用加大不满意；④通过行政手段解决纠纷逐渐减少和寻求法律手段解决纠纷逐渐增多，其中不乏高额赔偿案例，起了相当的导向作用。三、医患关系不和谐的主要原因⑤现有的法律制度不健全，医疗纠纷在处理过程中由于各个方面的原因，给执法人员带来了一定的难度，对无理取闹者很难做到果断处理，不能有效地将事件扼杀在萌芽状态。⑥少数媒体的不实炒作，激化了医患矛盾。三、医患关系不和谐的主要原因2．医院方面的因素。①医患沟通不够

6、、医疗纠纷增加，是医患关系不和谐的重要因素。有统计表明：在已经发生的医疗纠纷中，因医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的70%以上。例如：临床医师往往忙于手术、治疗，忽视病人的心理需求和感情需求，不能耐心地接待病人和家属，不重视与病人沟通检查治疗方案，告知治疗的目的、意义和可能发生的医疗风险等，病人被动接受治疗，一旦发生风险、并发症，即使是目前医学所不可避免的合理并发症，患者也常常不能理解而与院方发生争论。三、医患关系不和谐的主要原因②交待疾病愈后不客观：交代预后不可将话说的太满。如果只将有效的结果告

7、诉病人和家属，无效的可能及并发症没有告知，甚至夸大疗效，增加病人和家属对治疗的期望值，而对一但发生并发症没有思想准备，可能由此就引起医疗纠纷。三、医患关系不和谐的主要原因③服务态度方面的问题：医务人员面对繁重的日常医疗工作，往往心情压抑、身心疲惫，对患者的提问和疑虑草率附言，解释病情不详细，甚至“生、冷、硬、顶”，直接造成医患双方关系不融洽。④医疗质量存在薄弱环节，如：规章制度执行不严，造成差错事故发生，或是技术水平低下造成误诊误治等；⑤行风建设方面的问题：红包等；三、医患关系不和谐的主要原因3.

8、患者方面的因素。①患者作为医疗服务对象，对医疗服务的需求也随着生活水准的提高而趋于多样化，除了技术性需求外，还需要人文性的医疗服务，但是，医师在频繁紧张的诊疗过程中，难以满足这些需求。②由于保健知识的普及和健康意识的增强，使人们对疾病的预防和早期诊疗更为重视，对医师工作的实际效果寄予过高的期望，而事实上人类在现阶段仍有许多疾病是无法医治的。三、医患关系不和谐的主要原因③由于患者维权和参与医疗过程的意识不断增强，从而要求更多的了解自身的疾病状况、治疗方案、用药过程及预后情况，当医务人