消化系统疾病临床治疗及常用药物

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1、治疗胃肠道疾病药物消化系统最常见病有：慢性胃炎、消化性溃疡、和消化系肿瘤。肠易激综合征和功能性消化不良越来越受到关注。另外，肝胆系统疾病也是很常见疾病。近年在消化性溃疡的发病机制和治疗的研究都有了显著进展。幽门螺杆菌在胃部疾病发病中的作用有了进一步的认识。消化性溃疡（pepticulcer）为消化系统最常见疾病，发病率约8%~10%。为一种慢性疾病，可反复发作，病情持续数年至数十年，可发生于消化道任何部位，最多见于胃和十二指肠溃疡。胃溃疡多位于胃小弯近幽门处，十二指肠溃疡一般位于球部。消化性溃疡一、病因及发病机制溃

2、疡病的发病机制过去过于强调胃酸和胃蛋白酶的攻击作用，后来开始重视粘膜屏障、细胞保护因子、局部血液循环等抗溃疡因素。正常情况下两者处于平衡状态，当致溃疡因素作用超过抗溃疡因素，两者不平衡时就易发生溃疡。攻击因子（致溃疡因素）胃酸过多：各种刺激引起胃酸和胃蛋白酶分泌，产生自身消化作用。有“无酸不成溃疡”的说法。幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）：寄生在胃粘液层之下，破坏粘液层，减弱其保护作用。是溃疡病长期不愈，反复发作的重要因素。药物：阿斯匹林及非甾体类抗炎药胆汁和十二指肠液的反流：可破坏胃粘膜，

3、刺激G细胞分泌胃泌素促胃酸分泌。防御因子（抗溃疡因素）粘膜屏障：粘液-碳酸氢盐屏障（胃腔中pH常<2，粘液下为7），粘膜上皮的紧密连接。局部血液循环：胃肠激素及细胞保护因子：前列腺素，表皮生长因子幽门括约肌功能：十二指肠逆蠕动及幽门松弛Theacid-pepticdiseasesTheacid-pepticdiseasesarethosedisordersinwhichgastricacidandpepsinarenecessary,butusuallynotsufficient,pathogenicfactors

4、.Whileinherentlycaustic,acidandpepsininthestomachnormallydonotproducedamageorsymptomsbecauseofintrinsicdefensemechanisms.Barrierstotherefluxofgastriccontentsintotheesophaguscomprisetheprimaryesophagealdefense.Iftheseprotectivebarriersfailandrefluxoccurs,dyspep

5、siaand/orerosiveesophagitismayresult.Enterochromaffin-Like(ECL)CellsEnterochromaffin-Like(ECL)CellsEnterochromaffin-likeorECLcellsareadistinctivetypeofneuroendocrinecellinthegastricmucosaunderlyingtheepithelium.Theyaremostprevalentintheacid-secretingregionsoft

6、hestomach.ECLcellssynthesizeandsecretehistamineinresponsetostimulationbythehormonesgastrinandpituitaryadenylylcyclase-activatingpeptide.Together,histamineandgastrinareprimarypositiveregulatorsofacidsecretionfromtheparietalcell.二、主要临床表现周期性上腹部疼痛，返酸、嗳气、烧心、腹胀等。疼痛有

7、规律性，其特点为：周期性：疼痛发生和缓解交替，疼痛数天至数周，缓解数月。多发生在春秋季反复性：反复发作，不易痊愈。节律性：十二指肠溃疡——饥饿痛，两餐之间，饭前，夜间痛（上半夜）胃溃疡——饭后半—1小时左右二、诊断依据典型的临床表现只作为诊断的参考，确诊依赖于纤维胃镜和上消化道钡餐检查。钡餐造影：直接征象：龛影、浓钡点。间接征象：变形、激惹等。胃镜：溃疡、周围粘膜肿胀、出血点。查幽门螺杆菌三、主要并发症出血：主要由溃疡边缘及基底部血管被侵蚀出血。轻者大便潜血，重者大出血危及生命。穿孔：急性穿孔可产生休克、腹膜炎，为

8、腹部外科急症，大多需手术治疗。慢性穿孔可在局部形成炎症包裹（常见于后壁）。幽门梗阻：因炎症水肿及幽门痉挛或瘢痕狭窄而至。癌变：只发生在胃溃疡，十二指肠溃疡一般不会发生恶变。Left:Anelderlypatientpresentswithmelenaandhypotension.Right:35-year-oldwomanpresentswithtarrys