【精品】精神病学86

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1、第九篇精神病学第一章精神病学概论【考纲要求】1．概述：①精神障碍和精神病的概念；②精神障碍的病因学。2．症状学：①认知障碍；②情感障碍；③意志行为障碍；④智能障碍；⑤自知力及诊断意义；⑥常见的精神疾病综合征。3．精神障碍的检查和诊断：①病史采集的原则和内容；②精神检查的原则和内容；③精神科诊断的基本步骤；④中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)关于精神障碍的分类。【考点纵览】1．精神障碍和精神病的概念。精神病最典型的是精神分裂症、偏执性精神病、重型躁狂症和抑郁症，是精神障碍的一部分。2．精神

2、障碍的病因：遗传是最重要的致病因素之一，中枢神经系统感染是相对明确的病因，人格障碍和应激也起一定的作用。3．认知障碍包括错觉和非幻觉性知觉障碍。4．幻觉是一种虚幻的知觉体验，在没有现实刺激作用于感官时的知觉体验。5．妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念。临床上常见的妄想有以下几种:被害妄想、关系妄想、被控制妄想、物理影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、思维被洞悉妄想等。6．常见的情感障碍有情感高涨、情感低落、焦虑、情感脆弱、情感淡漠。7．意志障碍包括意志增强和意志减退。8．行为障

3、碍有协调性精神运动性兴奋、不协调性精神运动性兴奋、木僵、缄默症、违拗症、刻板动作、模仿动作。9．智能是对既往获得的知识、经验的运用，用以解决新问题、形成新概念的能力，可表现为理解力、计算力、分析能力等。智能障碍分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。10．临床精神发育迟滞分为4个等级：轻度精神发育迟滞、中度精神发育迟滞、重度精神发育迟滞和极重度精神发育迟滞。11．自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识的判断能力。临床上将有无自知力以及自知力恢复的程度作为判断病情轻重和病情好转程度的重要指标

4、。12．常见的精神疾病综合征有幻觉、妄想综合征，急性脑综合征，慢性脑综合征，抑郁综合征及脑衰弱综合征。13．病史采集的原则应尽量客观、全面和准确。14．精神检查主要通过与患者交谈和观察来检查患者精神活动是否异常。15．精神科诊断的基本步骤：病史采集、躯体检查、精神状况检查、实验室检查、对精神症状的分析。16．中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3)。【历年考题点津】1．幻觉的定义为A．人脑接受各种客观刺激所产生的知觉B．人脑在没有客观刺激的情况下所产生的知觉体验C．客观刺激作用于各感觉器官后所

5、产生的知觉D．人脑对各种客观刺激分析综合后所得出的知觉体验E．人脑对客观事物的歪曲和错误的知觉答案：B2．幻觉的定义是A．对客观事物的错误感受B．对客观事物的歪曲C．缺乏相应的客观刺激时的感知体验D．客观刺激作用于感觉器官的感知体验E．缺乏客观刺激时的思维过程答案：C3．关于妄想，下列说法正确的是A．在意识障碍时出现的杂乱思维B．在智力缺损时出现的离奇想法C．在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念D．是可被说服的不现实想法E．在意识中占主导地位的错误观念答案：C4．关于痴呆的临床特点，最正确的是A．

6、是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素造成智力低下B．老人儿童均可发生C．多数病人意识不清晰D．早期可表现为近记忆减退E．常无器质性病变答案：D5．神经衰弱的记忆力减退是由于A．睡眠障碍B．思维迟钝C．情绪不稳D．注意力难以集中E．焦虑不安答案：D6．苯二氮卓类药物的催眠作用机制是A．与GABAA受体α亚单位结合B．增强GABA能神经传递和突触抑制C．与β亚单位苯二氮卓受体结合D．促进GABA的释放E．减慢GABA的降解答案：B7．能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是A．地西泮B．苯妥英钠C

7、．苯巴比妥D．扑米酮E．以上都不是答案：B8．氯丙嗪临床不用于A．甲状腺危象的辅助治疗B．精神分裂症或躁狂症C．晕动病引起呕吐D．加强镇痛药的作用E．人工冬眠疗法答案：C9．情感对于情绪来说具有的特点是A．强烈而冲动B．伴有明显的行为变化C．伴有明显的生理变化D．稳定而深刻E．带有明显的情境性答案：D（10～12题共用备选答案）A．阻断D1、D2受体B．使突触间隙的NA浓度下降C．阻断N胆碱受体D．对心肌有奎尼丁样作用E．阻断中枢5-HT受体10．氯丙嗪答案：A11．丙咪嗪答案：D12．碳酸锂答

8、案：B13．对第二代抗精神病药物的描述，正确的是A．能够有效地控制精神分裂症的荫性症状B．除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体C．在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物D．多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少E．主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮答案：A14．三环类抗抑郁药的副作用主要是A．锥体外系症状B．过敏反应C．心血管副作用D．粒细胞减少E．失眠答案：C15．关于脑衰弱综合征，错误的叙述是A．核心症状是易兴奋和易疲劳B．睡眠障碍是其常见症状之一C．